泽熙美文1、问答?家住上海的张先生，现年66岁，独居，身患肛瘘。平时，自己可以独立生活，但发病时很严重，经常卧床不起。张先生退休前在事业单位工作，有固定的退休金，生活上还算过的去。虽有4个儿女，但他们都在国外工作，由于工作原因，很少有时间回来看望他。张先生曾经想再找个老伴，可以相互掌骨，但担心影响与子女的感情，因此，没有向子女们开口。
随着年龄升高，张先生记忆力下降，外出经常忘记锁门或关煤气，有一次差点引发火灾。最近老人病情加重，生活无法自立。受医疗条件限制，张先生所在的社区门诊也束手无策。无奈下求助了某医院肛肠科，但该科亲年医务志愿者帮助的对象是经济特困老人，出于道义，该科青年医务志愿者免费上门送咬三次，帮助老人缓解病情，但要根治暂时还不大可能。再加上一个人生活，面对生活中遇到的种种困境，张先生常常感到孤立无援，焦虑不安。
问题：
针对张先生目前的困境，社会工作者应采取怎样的介入策略？
正确答案：1、协调医院和社区，对老人的疾病投入更多的精力，并和老人一起制定出合适的治疗方案。
2、教会老人一些日常保健知识，并进行一些康复和健康维护活动。
3、鼓励老人多参与社区活动，排遣寂寞。
4、协助老人与子女沟通，鼓励其把再婚的想法告诉儿女；或由社会工作者亲自介入告诉其子女老人再婚的意愿，并与其子女沟通。
5、通过一些肢体练习，减缓老人记忆力的衰退速度，减少家庭安全事故。
2、问答?小C是一名在社区服刑的矫正对象。他17岁时出于“哥们义气”，参与了一起群殴时间并使一人死亡，被法院判处20年有期徒刑。在监狱服刑期间，小C因表现良好屡获减刑，服刑11年后提前释放。出狱后，小C隐瞒了自己身份，在一家餐馆找到一分工作。
由于餐馆工作时间与社区矫正个工作者要求的定期汇报思想和参与社区劳动的时间安排相冲突，社区矫正工作者始终认为小C服刑态度有问题，并几次在公开场合批评他，在经过剧烈思想斗争后，为了表明自己听话，小C无奈辞掉了餐馆的工作。餐馆老板了解小C的情况后，非但没有埋怨他隐瞒身份求职的行为，反而将其工作时间调整，以方便其参加社区矫正的一些活动。
负责社区矫正工作的监督员了解实际情况后，动员小C在社区矫正对象的小组活动时袒露自己的心路历程。当小C声泪俱下地谈到出狱后改过自新的决心，以及实际生活中遭遇的种种挫折和矛盾时，在场的矫正对象和矫正工作者都感受到了心灵的震动。
问题：
请从矫正社会工作者的角度，分析上述案例中社区矫正工作者的介入行为存在哪些问题?应该遵循哪些矫正社会工作的理念去改进服务?
正确答案：分析上述案例可以发现，社区矫正工作者在处理小C的个案工作中，其思想观念和工作方法与矫正社会工作的专业价值理念有相互冲突的地方。
首先，社会工作对人的一个基本看法就是：相信每一个人在一定条件下都是可以改变的，也就是相信人具有可塑性，即便是矫正对象也是如此。但是，这个个案中的社区矫正工作者却没有这样去做，对小C想通过努力工作从而改过自信的决心造成严重的打击。
其次，社区工作者在这里没有遵从“个别化”的原则，没有对小C的矫正活动安排做个别化处理。个别化原则相信：每一个接受矫正的犯罪人员，不管他们的犯罪性质和程度是否相同，他们被判处的刑罚措施是否相同，因此，他们接受矫正的生理、心理等基础条件也各不相同，不能用先人为主的观点和态度来判断他们所面对的问题，也不能用一成不变的方法来实施矫正。
显然，社区矫正工作者在这里没有倾听和观察矫正对象的一言一行，没有真正进入小Z内心世界，了解其问题产生的原因和处境，而是用统一的时间安排和不可变更的要求对不同的矫正对象进行同意管理，这种做法难以达到矫正的真正目标。
3、问答?方婆婆，70岁，腿脚略有不便，喜欢一个人安静地听音乐。她很伤感，感觉自己对外面的世界失去了兴趣，虽然有生活处理能力却无心照顾自己。方婆婆的子女平时都要上班，家中没有人照顾她，方婆婆的儿子在征得母亲的同意后，将她送到了离家20公里远，收费比较高的养老院。
入住养老院半年后，方婆婆还难以适应定时吃饭和定时熄灯等管理制度，也不喜欢院方组织的郊游活动，她感到既没有人可以交流谈心，也不能经常请假回家，只能待在这个“小地方”。渐渐地她越发感到手脚没有力气，浑身不自在。针对方婆婆的情况，养老院没有提供具体的服务，方婆婆强烈要求回家。方婆婆儿子发现社区开办了居家养老服务，内容包括家务助理、送餐、家庭病床等，价格也比较便宜，社区里有很多母亲的老朋友还有志愿者服务。方婆婆的儿子为母亲申请了居家养老服务。
【问题】
1.结合案例，指出该养老院服务存在哪些局限性。
2.依据机构照顾理论，结合案例中方婆婆的问题和需要，提出改善该养老院服务的建议。
3.结合案例，简要说明居家养老的优势。
正确答案：1.养老院应该严格按照老年人的需要来提供服务。此案例中，该养老院的服务存在以下局限性：
(1)该养老院设置老年人不习惯的定时吃饭和定时熄灯等管理制度，违背了社会工作中“以人为本，回应需要”的专业价值观。
(2)该养老院组织部分老年人并不喜欢的郊游活动，忽视了服务过程中的个别化原则和服务对象自决原则。
(3)社会隔离可能对老年人造成严重的危害：该养老院限制了老年人请假回家、行动外出等自由，忽视了老年人社会参与、就业休闲等层面的需要。
(4)方婆婆在养老院里找不到人交流谈心，说明该养老院忽视了老年人的心理需求。
(5)对于人来说，健康是首要的。尤其对于老年人，健康维护是最应关注和渴望满足的需要。案例中，方婆婆由于心理上不满养老院生活，渐渐身体上也出现了不适应，但是该养老院却没有及时发现，也没有提供具体的服务。
2.老年机构照顾方面的理论主要有“选择、优化与补偿理论”和“延续理论”。
(1)“选择、优化与补偿理论”注重采取措施抵消随着老年人身体功能的衰退带来的负面影响，让老年人减少选择的活动，把能力和精力重点放在少数能掌控的事情上，在这些事情上尽可能地发挥最佳功能，并辅之以补偿措施。结合方婆婆的需要，具体主要有以下几项措施：
①养老院应该废止定时制度，减少其对老年人精力的牵扯以及对老年人自由的限制;
②应该加强老年人之间、工作者与老年人之间的交流和沟通，满足老年人心理和精神需求;
③设置老年人喜欢并乐意投入精力的活动，例如方婆婆喜爱的音乐赏析。
(2)“延续理论”强调老年人在内在品性爱好上的延续和外在的物理和社会环境方面的延续，在机构服务与环境能契合老年人的内在与外在的延续性需要的情况下，老年人便能对照顾机构的生活有良好的适应。结合方婆婆的需要，具体主要有以下几项措施：
①养老院应该积极联系家属，增加探亲机会并给予老年人回家的自由，保留其对家庭生活的延续感;
②多陪老年人收看节目，欣赏音乐，探讨新闻，辅助老年人的外在延续性需要的满足。
3.居家养老的优势主要表现在以下几个方面：
(1)子女熟悉老人健康状况，能够进行或辅助展开精心照料，可同时满足老年人健康维护和居家安全层面的需要。这样就既有利于方婆婆的身体保养，也能减少老年人对后事安排的顾虑。
(2)子女、老伴、朋友、同事等都在周围，可充分满足老年人婚姻家庭、就业休闲和社会参与层面的需要。这样无论是心理上、精神上还是情绪上，方婆婆都能得到极大的满足。
(3)投入相对减少，有利于减轻家庭和社会的养老负担，节省社会成本，同时还可以提高方婆婆和家人的生活质量。
(4)在自己家中居家养老有利于服务老年人的各项社会工作更好地以个别化原则和服务对象自决的原则展开，有利于社会工作水平和效率的提升，有利于社区气氛的和谐，这样方婆婆就不用必须参加自己不喜欢的活动了。
4、问答?钱玉斌今年19岁，右耳先天性耳聋。他的思想非常丰富，但不信任别人，有时想法和做法非常偏激。在残疾人学校因为有盗窃行为而被学校开除。钱玉斌父母的关系也不是很和谐，父亲在一家维修厂工作，马上就要到退休年龄;母亲已经退休在家，较疼爱儿子。父母在儿子的教育问题上分歧较大，父亲从来不愿听取和采纳母亲的建议，家庭氛围对钱玉斌的成长造成较大影响。社会工作者针对钱玉斌的情绪状况开展了个案服务。两个月后因服务目标已实现，即将结案时，钱玉斌的情况曾一直很稳定且改善明显。不料，在结案后，钱玉斌在家里试图自杀，后来被邻居及时发现。钱玉斌后来解释说，试图自杀的理由是为了表达他内心对父亲的不满，想制造一些事端吓唬和对抗一下父亲。
【问题】
1.本案例中社会工作者对钱玉斌提供服务的总目标和具体目标分别是什么?
2.社会工作者可以采取什么模式介入?
正确答案：1.针对本案例，社会工作者对钱玉斌提供服务的总目标和具体目标分别为：
(1)总目标
帮助钱玉斌顺利走出困境，解除个人突发事件所造成的情绪困扰，改变现阶段平衡失调的状况;健全心智，形成完善的思维模式和行为方式，强化心理承受能力，学会信任他人，逐渐培养和促进其解决问题的能力。
(2)具体目标
①教导钱玉斌认识到突发事件对他人的危害性及其自身行为的偏颇性和极端性;
②强化钱玉斌的心理承受能力，提高其解决各种问题的能力;
③引导钱玉斌用开阔的眼光看待自己和身边的事，包括身体上的残疾与身边一切不符合自己心愿的事件;
④引导钱玉斌在思想上走向成熟，学会理解和体谅，改善与父母的沟通技巧;
⑤协助钱玉斌父母掌握恰当的教育方式，学会进行情境分析，帮助他们改变爱的方式，改善与孩子的沟通技巧，形成良好的家庭氛围。
2.社会工作者在介入时可采取的模式有：
(1)心理社会治疗模式
心理社会治疗模式的技巧分为直接治疗技巧和间接治疗技巧。直接治疗技巧是指直接对服务对象进行辅导、治疗的具体方法。间接治疗技巧是指通过辅导第三者或者改善环境间接影响服务对象的具体技巧。
(2)理性情绪治疗模式
理性情绪治疗模式是从服务对象的理性、情绪和行为等方面着手，彻底消除服务对象在情绪和行为上表现出的困扰。
(3)危机介入模式
危机介入模式是围绕着服务对象的危机而展开的调适和治疗工作，目的是在有限的时间内快速、有效地帮助服务对象摆脱危机的影响。
本案例中，社会工作者需要重新评估钱玉斌的心理和情绪状态，通过心理社会治疗模式以及理性情绪治疗模式，使钱玉斌逐步改变偏激心理和极端情绪，发展良好的心理状态和理性情绪，正确对待周围的人和事。还需要通过危机介入模式，缓解钱玉斌的父母、邻里在钱玉斌试图自杀这一危机事件中产生的恐慌、紧张心理。
