事业单位医疗招聘医学基础复习题（一）.doc

解剖学中骨学的知识点汇总知识，人体躯干骨，包括24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋骨共51块，借骨连结构成脊柱和胸廓。

解剖学第一章骨学之中躯干骨部分的知识点经常出现在考试题目之中。尤其是各部椎骨形态这部分考点是历年考试的热点。针对这个考点，老师帮大家进行总结分析，下面我们正确认识一下各部椎骨的形态特征。

颈椎：椎体较小，横椭圆形，上面的左右两端上翘称椎体钩，与上位椎骨椎体侧缘构成钩椎关节。可致椎间孔狭窄压迫脊神经。椎孔较大。横突有横突孔，是颈椎最显著的特点。横突孔内有椎动、静脉走行。横突末端可分前后两个结节，特别是第六颈椎，前结节肥大，又叫颈动脉结节，颈总动脉在其前方经过。关节突不明显，关节面近于水平位。

胸椎：椎体横断面呈心形。椎体的后外侧上下缘处有肋凹。椎孔小而圆。横突的前面有横突肋凹。棘突长，伸向后下方。关节突明显，关节面近冠状位。

腰椎：椎体大，约呈蚕豆形。椎孔大。棘突为板状，位于矢状方向平伸向后。上、下关节突的关节面近矢状方向。在第二腰椎棘突下可取“命门穴”。

骶骨：骶骨呈三角形，分底、体、尖，前、后面，两侧缘。底向上，尖向下。前面凹，有4条横线和四个骶前孔。后面凸，有四个骶后孔，骶外侧嵴，骶中间嵴，骶下中嵴。中部有骶管，并与骶前孔和骶后孔相通，骶管后下端敞开叫骶管裂孔。骶骨体上面前缘突出，叫岬。两侧及关节面，叫耳状面。耳状面的后方骶骨粗隆。

尾骨：尾骨由4～5节尾椎退化合成。略呈三角开，底朝上，借软骨和韧带与骶骨相连，尖向下，下端游离。

1.下列哪项不是胸椎的特点：

A.椎体自上而下，依次增大

B.横突末端前面有肋凹

C.关节突上的关节面几乎呈矢状位

D.椎体横断面呈心形

1.【答案】C。解析：关节突的关节面呈冠状位，上关节的关节突向后，下关节的关节突向前。

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人的中枢神经系统包括什么?机体内、外感受器接受的刺激转变为神经冲动，经周围神经传入中枢神经系统，最后至大脑皮层产生感觉。大脑皮质将这些信息经整合后发出指令，传递到脑干或脊髓的运动神经元，经传出神经到达躯体或内脏效应器，引起效应。高级中枢与感受器或效应器之间，通过神经元传导神经冲动的通路，称传导通路。

分别为感觉(上行)传导通路和运动(下行)传导通路。

感觉(上行)传导通路包括:躯干、四肢的浅感觉(痛、温、粗触觉);躯干、四肢的本体感觉和精细触觉;视觉传导通路;瞳孔对光反射通路。

运动(下行)传导通路包括：锥体系和椎体外系。

下面对本体觉传导通路进行进一步了解：

本体觉是指肌、腱、关节等运动器官的位置觉、运动觉和震动觉，又称深感觉。躯干和四肢本体觉传导通路分为意识性和非意识性两种。

(1)躯干和四肢意识性本体觉传导通路：意识性本体觉传导通路是指将本体觉冲动传至大脑皮层，产生意识性感觉。此外，本体感觉传导通路中，还传导皮肤的精细触觉。由3级神经元组成。

第1级神经元胞体位于脊神经节内，为假单极神经元，其周围突随脊神经分布到躯干和四肢的肌、腱、关节等处的本体觉感受器和皮肤精细触觉感受器，中枢突经脊神经后根，进入脊髓同侧的后索。来自脊髓第4胸节段以下的纤维走在内侧，形成薄束，传导躯干下部和下肢的本体感觉和皮肤的精细触觉;来自脊髓第4胸节段以上的纤维位于薄束的外侧，形成楔束，传导躯干上部和上肢的本体感觉和皮肤的精细触觉。薄束和楔束在脊髓后索内上升，分别止于延髓的薄束核和楔束核。

第2级神经元胞体在薄束核和楔束核，由两核发出的纤维呈弓形前行至中央管腹侧，在中线与对侧纤维交叉，形成内侧丘系交叉，交叉后的纤维在中线两侧上行，称内侧丘系，经过脑桥和中脑止于背侧丘脑的腹后外侧核。

第3级神经元胞体在背侧丘脑腹后外侧核，该核发出纤维组成丘脑皮质束，经内囊后肢投射到中央后回的上2/3和中央旁小叶的后部。

该传导通路损伤，患者闭目不能确定相应部位的位置姿势和运动方向，震动觉消失，同时精细触觉也丧失。

(2)躯干和四肢的非意识性本体感觉传导通路：非意识性本体感觉传导通路是指将躯干和四肢本体觉感受器接受的消息传至小脑的通路，不产生意识性的感觉，而是反射性调节躯干和四肢的肌张力和协调运动，维持身体的平衡和姿势。

常见题型如下：

感觉(上行)传导通路包括：

A.瞳孔对光反射通路

B.躯干、四肢的本体感觉和精细触觉

C.舌下腺视觉传导通路

D.躯干、四肢的浅感觉(痛、温、粗触觉)

【答案】ABCD。解析：感觉(上行)传导通路包括:躯干、四肢的浅感觉(痛、温、粗触觉);躯干、四肢的本体感觉和精细触觉;视觉传导通路;瞳孔对光反射通路。

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肾小管和集合管的物质转运功能是什么?大家应该都知道尿生成包括三个过程，肾小球的滤过，肾小管和集合管的重吸收以及集合管的分泌。血液流经肾小球毛细血管网的滤过是一种超滤过，是尿生成的第一步，那大家思考一下，是不是所有血液的成分都可以从肾小球滤过，显然不是的，血浆中的蛋白质、血细胞不能滤过，如果滤过不就成了蛋白尿、血尿了嘛，那就涉及到病理了。在生理学事业单位考试中，肾小球的滤过功能，影响肾小球滤过的因素以及肾小管和集合管的物质转运功能在实际临床工作中有很大的指导意义，带大家重点来一起学习肾小管和集合管的物质转运功能这个章节。

肾小管和集合管的物质转运功能考点总结：

【例题1】 以下关于重吸收过程说法错误的是：

A.水在肾小管全部被动重吸收

B.葡萄糖和氨基酸在肾小管上皮被重吸收属于继发性主动转运

C.重吸收的主要部位在近端小管

D.NaCl在肾小管全部主动重吸收

【答案】D。解析：NaCl在肾小管2/3主动重吸收，1/3被动重吸收。

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腹部常见疾病的主要症状和体征是我们事业单位诊断学常考的知识点，那么在事业单位里都是怎么考察我们的呢，下面主要根据腹部常见疾病的主要症状和体征给大家做了详细的讲解，有助于大家的学习。

一、消化性溃疡

消化性溃疡主要指发生于胃、十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因其形成均有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与，故而得名。食管下端及胃肠吻合术后空肠上段的溃疡也属于此类。

(一)症状

慢性发作性上腹痛是本病的主要特点，其可能机制：溃疡及其周围组织的炎性病变和血管充血可提高局部感受器的敏感性，使其对胃酸刺激的痛阈降低。局部肌张力增高或痉挛。胃酸对溃疡面的刺激。浆膜面受侵。

1.上腹痛的特点(1)病程：呈慢性反复发作，愈合后易复发，可每年定期发作，且表现为屡愈屡发，延续数年至数十年，每次发作时间数周至数月不等。(2)部位：胃溃疡的疼痛多在上腹部正中或偏左，十二指肠溃疡则位于上腹部偏右或脐周。如溃疡较深或于胃、十二指肠球部后壁时，腰背部常出现放射痛。(3)性质：常为持续性钝痛如胀痛、灼痛、饥饿样不适等。急性发作时可有剧痛如绞拧或刀割样。每次持续时间一般为1～2小时或3～4小时。当溃疡穿透至浆膜层，病变处与周围脏器黏连，即呈持续性剧痛。(4)范围：疼痛范围一般如手掌大，相应部位的皮肤可有过敏区。(5)节律：胃溃疡的疼痛多在餐后0.5～2小时出现，至下一餐前消失，即进餐—疼痛—缓解。十二指肠溃疡的疼痛则多在餐后3～4小时出现，持续至下次进餐后缓解，即疼痛一进餐一缓解，故又称空腹痛，也可出现夜间痛。(6)季节性：溃疡的好发季节为秋末冬初或冬春之交，与寒冷有明显关系。(7)诱因及缓解：过度紧张、劳累、焦虑、忧郁、生冷饮食及烟酒等均可诱致疼痛发作。休息、服制酸药或稍进食物可缓解。2.其他伴随症状常有餐后腹胀、返酸、嗳气、流涎、恶心、呕吐、食欲不振、便秘或体重下降等。

(二)体征

1.全身情况：患者多体型瘦长、腹上角锐。出血时可见皮肤及粘膜苍白。2.腹部体征：溃疡活动期时，上腹部常有压痛点，与疼痛部位一致，并可在背部10～12胸椎段有椎旁压痛，胃溃疡偏左侧，十二指肠偏右侧;缓解期则不明显。后壁溃疡穿孔，可有明显背部压痛。

【单选题】下列属于消化性溃疡的主要特点是：

A.慢性发作性上腹痛

B.刀割样疼痛

C.上腹部钻顶样疼痛

D.痉挛

【答案】A。解析：慢性发作性上腹痛是本病的主要特点，其可能机制：溃疡及其周围组织的炎性病变和血管充血可提高局部感受器的敏感性，使其对胃酸刺激的痛阈降低。局部肌张力增高或痉挛。胃酸对溃疡面的刺激。浆膜面受侵。

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视器的构成和功能是什么?视器由眼球和眼副器共同构成。眼球功能是接受光的刺激，将感受的光波刺激转变为神经冲动，经视神经传入大脑视觉中枢，产生视觉。眼副器包括眼睑、结膜、泪器和眼球外肌等，对眼球起支持、保护和运动作用。本节从两方面来学习视器，一是眼球，二是眼副器，通过二者构成以及相关重要考点来进行学习。

一、眼球

眼球是视器的主要部分，由眼球壁眼球壁和内容物组成。

(一)眼球壁

眼球壁由外模、中膜、内膜构成。

【考点】睫状体：睫状体位于虹膜后方，睫状体由调节晶状体曲度和产生房水的作用。

(二)眼球内容物

眼球内容物包括晶状体、玻璃体、房水。

【考点】下列哪项不是眼球内容物：

A.晶状体 B.虹膜 C.玻璃体 D.房水

【答案】B。解析：眼球内容物包括晶状体、玻璃体、房水，虹膜属于眼球壁范畴。

【考点】可以维持眼压的是：

A.房水 B.晶状体 C.玻璃体 D.泪液

【答案】A。解析：房水的生理作用是营养角膜和晶状体以及维持眼压。

二、眼副器

眼副器包括眼睑、结膜、泪器、眼球外肌和眶内结缔组织等。

(一)眼睑

(二)结膜

(三)泪器

(四)眼球外肌

运动眼球的肌有四块直肌和两块斜肌。直肌是上直肌、下直肌、内直肌和外直肌，斜肌是上斜肌和下斜肌。

【作用】

上直肌：使瞳孔转向上内

下直肌：使瞳孔转向下内

内直肌：使瞳孔转向内侧

外直肌：使瞳孔转向外侧

接下来我们就借助一道事业编考试真题，一起看看考试中关于肿瘤的分类是怎