泽熙美文大肠癌病理分期。
大肠癌病理分期(Dukes分期)
1.A期
癌组织直接侵入粘膜下层或肌层，但未穿透肌层，也未累及淋巴结。
2.B期
癌组织已超过肌层，扩延到肠周组织，但仍未累及淋巴结。
3.C期
除有上述改变外，癌已发生淋巴结转移。
4.近几年又有将A期进一步划分，A1期为早期大肠癌。在C期之后增加了D期，此期有远隔器官的癌转移。
例题：
大肠癌Dukes病理分期，下列哪项错误的?
A.B期，癌肿组织超出浆膜层，但无淋巴结转移
B.A期，癌肿限于粘膜层，未超出浆肌层
C.D期，癌肿已有远处转移
D.C期，癌肿超出浆膜层，且有淋巴转移
E.晚期可出现腹水
正确答案：E
物质的跨膜转运是生理学考试的重要内容，也是考试中容易出现考题的部分，现将物质的跨膜转运的相关知识点归纳如下：
一、形象记忆法-渡江战役
如下图所示，中间红色为脂质双分子层，代表细胞膜。在膜的上方表示细胞外，下方表示细胞内。而对于渡江战役而言，上方蓝色点表示的是敌人，处于高浓度状态;下方蓝色点表示我方军队，处于低浓度。下面由教育介绍在本场战役中物质的转运方式。
(一)被动转运
1.单纯扩散
第一种敌人如图所示，比较单纯，采取最直接的方法-游泳渡江。
①故此种跨膜转运方式称为单纯扩散。这是一种最简单的跨膜转运。没有生物学转运机制参与。
②能以单纯扩散跨膜流动的物质是脂溶性的和小分子的气体物质。
③扩散的方向和速度取决于该物质在细胞膜两侧的浓度差和膜对于该物质的通透性。
2.经通道的易化扩散
第二种敌人比较聪明，采取的是建造桥来渡江的方法。此种方法一旦建立，地方所有人都可以排队通过。
此种方法是在通道的帮助下完成的。
易化扩散是非脂溶性物质的转运方式之一。
3.经载体的易化扩散
第三种敌人并没有造桥，而是采用造船的方法。
但船跟桥有本质的区别-桥没有饱和现象，船却有。
一艘船不能无限制载人-所以经载体的易化扩散有饱和现象。
4.原发性主动转运和继发性主动转运
(二)主动转运
如果说被动转运是敌方想杀入我方阵营，那主动转运便是我方主动出击-要杀入敌方阵营。
且逆流而上需要付出代价-ATP。
1.原发性主动转运
①是将物质逆浓度梯度转运至浓度高的一侧，且消耗ATP。
②体内重要的离子泵包括钠泵、钙泵、质子泵等。
③钠泵
2.继发性主动转运
继发性主动转运是建立在原发性主动转运的基础上，借助原发性注定转运产生的能量，将物质逆浓度梯度转运至浓度高的一侧。
下表所示，为原发性主动转运与继发性主动转运的区别。
3.三种转运方式的对比
4.总结
无饱和：单纯扩散、通道易化
有饱和：载体易化、原发主动转运、继发主动转运、钠泵、钙泵
胃癌相关知识点。
胃癌扩散途径
1.直接浸润蔓延
胃癌可直接侵犯邻近器官或组织淋巴道转移。胃癌向胃壁浸润时，可侵入血管、淋巴管，形成癌栓。癌组织还可侵入自然腔道，如食道下端、十二指肠亦可直接蔓延波及网膜、横结肠、胰腺及肝脏等。
2.淋巴转移
为胃癌转移的主要途径。首先转移到局部淋巴结，最常见的是幽门下胃小弯的局部淋巴结。一般按淋巴引流顺序，由近及远，由浅入深，也可出现跳跃式转移，即近处淋巴结尚未出现转移时，远处淋巴结已发生转移。
3.血行播散
多发生于胃癌晚期，最常见的受累器官为肝脏，其次为肺。癌细胞一旦进入大循环，能在骨、脑、肾上腺、肾、脾、甲状腺及皮肤等形成转移灶。胃癌肝转移多数经门脉血行转移，在肝内形成多个结节性转移灶，有时肝转移为胃癌的首发证候，且肝内病灶的治疗一般效果较差。
4.腹腔种植
胃癌侵及浆膜后可脱落至腹腔引起种植。见于腹腔、肠系膜、肠壁和盆腔，均属于疾病的晚期。临床上可见癌性腹膜炎、大量的血性腹水、肠腔压迫梗阻等。女性可移植于卵巢形成krukenberg瘤。
胃癌的组织发生
1.胃癌的细胞来源主要发生自胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞;
2.肠上皮化生与癌变;
3.不典型增生与癌变。
例题：
下列哪种方式是胃癌的主要转移途径?
A.血行转移
B.淋巴转移
C.直接蔓延
D.腹膜种植
E.以上都不是
正确答案：B
医学免疫学属于需要掌握的内容，梳理知识。
一.佐剂的概述
佐剂是指能够增强免疫应答或改变免疫应答类型的物质，应用时可与抗原同时或预先注射于机体。佐剂主要可分为两种：一种本身具有免疫原性，另一种本身无免疫原性。。
二.佐剂的制备条件
1.增加抗原的表面积，并改变抗原的活性基团构型，从而增强抗原的免疫原性;
2.佐剂与抗原混合能延长抗原在局部组织的存留时间，减低抗原的分解速度，使抗原缓慢释放至淋巴系统中，持续刺激机体产生高滴度的抗体;
3.佐剂可以直接或间接激活免疫活性细胞并使之增生，从而增强了体液免疫、细胞免疫和非特异性免疫功能;
4.良好的佐剂应具有无毒性或副作用低的特点。
三.佐剂主要分类
1.一种本身具有免疫原性，如百日咳杆菌、抗酸杆菌以及革兰阴性杆菌等;
2.另一种本身无免疫原性，如氢氧化铝、磷酸钙、矿物油乳剂、表面活性剂等。
四.佐剂的种类
1.无机佐剂：如氢氧化铝、明钒等;
2.生物性佐剂：如结核分枝杆菌、卡介苗、小棒状杆菌、百日咳杆菌、革兰阴性杆菌内毒素、霍乱毒素的B亚单位、胞壁酰二肽和细胞因子等;
3.人工合成佐剂：如双链多聚肌苷酸：胞苷酸、双链多聚腺苷酸、尿苷酸;
4.油剂：如弗氏完全佐剂、花生油乳剂等;
5.纳米佐剂。
生物化学虽非《》的重点考试科目，只在某些地区的考试中涉及，但是生物化学所涉及内容较难，识记的内容少，需要计算和灵活运用的内容多。故备考时应抓住重点，集中突破，而同时舍弃一些不常考的细枝末节，避免浪费复习时间，从而提高复习效率。生物化学的重点内容主要包括生物大分子的结构和物质的代谢及调节。总结历年真题规律如下：
1.重要高频考点。如：蛋白质的结构与功能、核酸的结构与功能、糖代谢、脂类代谢、生物氧化等。此类考点年年必考，考生应重点复习记忆。
2.经典考点。如：血液的生物化学、肝的生物化学、维生素与无机物等内容，此类考点相对简单易懂而固定，是比较经典的考点，考生可常规复习。
一、高频考点-核酸的结构
三大物质的结构和功能是生物化学中几乎每年必考的考点，其中一些知识点，考生需要重点识记。
【经典真题】
脱氧核糖核酸(DNA)分子中碱基配对主要依赖于( )
A.二硫键
移植排斥反应发生机制
