泽熙美文一、案例分析题
(应试人员需对提供的案例背景材料进行全面深入的分析，并按要求作答)
快乐山社区位于某市中心区，60岁以上老人占总人口的20%左右。他们大部分是退休老人，有一定文化水平，经济及健康情况都不错。除少数老人担任楼组长外，多数老人很少参与社区事务。
社区旁边正在建造五幢高层商品房，来了一批建筑工人。工人们每天都要穿过快乐山社区，来往于宿舍与工地之间。由于社区附近建筑工人多了，吸引了一些小商小贩。最近，快乐山社区连续发生3起入室盗窃事件，一些居民认为是外来人员大量穿行造成的，有人建议把社区靠近建筑工地的大门锁上。此建议引起了很大反响。因为关乎社区安全和居民出行，社会工作者决定采用社区工作方法，发动社区老人参与解决上述问题。
[问题]
1. 本案例中，社区工作的任务目标是什么?过程目标是什么?
正确答案：
本案例中，社区工作的任务目标和过程目标分别为：
(1)任务目标：①使社区安全得到保障；②使老年人的社会功能得到发展。
(2)过程目标：①调查清楚社区治安问题以及原因；②动员社区的老年人参与社区活动，力所能及地参与社区的治安工作。
2. 社会工作者应该采取哪些步骤协助建立老人志愿者团体以实现上述工作目标?
正确答案：
社会工作者协助建立老年人志愿者团体，以实现工作目标的步骤主要有：
(1)招募老年人组成志愿者小组，共同商定活动方案，确立小组目标；
(2)安排愿意参与治安活动的老人的工作时间和方法；
(3)评估老年人治安工作的效果。
3. 社会工作者在协助建立社区老人志愿者团体中可以采用哪些专业技术?
正确答案：
社会工作者在协助建立社区老人志愿者团体中可以采用的专业技术有：
(1)倾听。在组成老年人志愿小组的过程中要注意倾听老年人的想法以及其他居民的反响。
(2)引导。社会工作者需要给予老年人志愿团体意见和建议，引导老年人团结互助，实现活动的目标。
(3)接纳。社会工作者要接纳老年人，鼓励他们勇于发表自己的想法和采取行动。
(4)行为改善。在老年团体活动过程中逐渐改变老年人的观念和行为，使他们积极参与社区活动。
方婆婆，70岁，腿脚略有不便，喜欢安静地听音乐。她很伤感，感觉自己对外面的世界失去了兴趣，虽然有生活处理能力却无心照顾自己。方婆婆的子女平时都要上班，家中没有专人照顾她，方婆婆的儿子在征得母亲的同意后，将她送到了离家20公里远，收费比较贵的养老院。
入住养老院半年后，方婆婆还难以适应定时吃饭和定时熄灯等管理制度，也不喜欢院方组织的郊游活动，她感到既没有人可以交流谈心，也不能经常请假回家，只能呆在这个“小地方”。渐渐地她愈发感到手脚没有力气，浑身不自在。针对方婆婆的情况，养老院没有提供具体的服务，方婆婆强烈要求回家。
方婆婆儿子发现社区开办了居家养老服务，内容包括家务助理、送餐、家庭病床等，价格也比较便宜，社区里有很多母亲的老朋友还有志愿者服务。方婆婆的儿子为母亲申请了居家养老服务，向社会工作者求助。
[问题]
4. 结合案例，指出该养老院服务存在哪些局限性。
正确答案：
养老院服务的开展应该严格按照老年人的需要来提供服务。此案例中，该养老院的服务存在以下局限性：
(1)该养老院设置老年人不习惯的定时吃饭和定时熄灯等管理制度，违背了社会工作中“以人为本，回应需要”的专业价值观；
(2)该养老院组织部分老年人并不喜欢的郊游活动，忽视了服务过程中的个别化原则和服务对象自决原则；
(3)社会隔离可能对老年人造成严重的危害。该养老院限制了老年人请假回家、行动外出等自由，忽视了老年人社会参与、就业休闲等层面的需要；
(4)方婆婆在养老院里找不到人交流谈心，说明该养老院忽视了老年人的心理以及精神需求；
(5)对于人来说，健康是首要的。尤其对于老年人，健康维护是最应关注和渴望满足的需要。案例中，方婆婆由于心理上不满养老院生活，渐渐身体上也出现了不适应，但是该养老院却没有及时发现，也没有提供具体的服务。
5. 依据机构照顾理论，结合案例中方婆婆的问题和需要，提出改善该养老院服务的建议。
正确答案：
老年机构照顾方面的理论主要有“选择、优化与补偿理论”和“延续理论”。
(1)“选择、优化与补偿理论”注重采取措施抵消随着老年人身体功能的衰退带来的负面影响，让老年人减少选择的活动，把能力和精力重点放在少数能掌控的事情上，在这些事情上尽可能地发挥最佳功能，并辅之以补偿措施。结合方婆婆的需要，具体主要有以下几项措施：
①养老院应该废止定时制发，减少其对老年人精力的牵扯以及对老年人自由的限制；
②应该加强老年人之间、工作者与老年人之间的交流和沟通，满足老年人心理和精神需求；
③设置老年人喜欢并乐意投入精力的活动，例如方婆婆喜爱的音乐赏析。
(2)“延续理论”强调老年人在内在品性爱好上的延续和外在的物理和社会环境方面的延续，在机构服务与环境能契合老年人的内在与外在的延续性需要的情况下，老年人便能射照顾机构的生活有良好的适应。结合方婆婆的需要，具体主要有以下几项措施：
①养老院应该积极联系家属，增加探亲机会和老年人回家的自由，保留其对家庭生活的延续感；
②多陪老年人收看节日，欣赏音乐，探讨新闻，辅助老年人的外在延续性需要的满足。
6. 结合案例，简要说明居家养老的优势。
正确答案：
居家养老的优势主要表现在以下几个方面：
(1)子女熟悉老人健康状况，能够进行或辅助展开精心照料，可同时满足老年人健康维护和居家安全层面的需要。这样就既有利于方婆婆的身体保养，也能减少老年人对后事安排的顾虑。
(2)子女、老伴、朋友、同事等都在周围，可充分满足老年人婚姻家庭、就业休闲和社会参与层面的需要。这样无论是心理上、精神上还是情绪上，方婆婆都能得到极大的满足。
(3)投入相对减少，有利于减轻家庭和社会的养老负担，节省社会成本，同时还可以提高方婆婆和家人的生活质量。
(4)在自己家中居家养老有利于服务老年人的各项社会工作更好地以个别化原则和用户自决的原则展开，有利于社会工作水平和效率的提升，有利于社区气氛的和谐。这样方婆婆就不会出现非要参加自己不喜欢的节目的现象了。
刘老太今年72岁，是位离休教师。她在28岁时经人介绍结婚，育有一子一女，但儿子在6岁时不幸夭折。刘老太性格原本比较开朗，自儿子夭折后，有半年时间处于极度悲痛状态，曾产生轻生意念，采取投河、触电、上吊等方式屡次企图自杀，但均未成功，一直到37岁生了女儿，刘老太才恢复了原来开朗的性情状态。四年前，刘老太的丈夫去世了，她被女儿接过来同住，但常常觉得生活无目标，烦躁苦闷。女儿由于工作需要，又经常去外地出差，刘老太感到特别孤独、心烦、忧郁，这导致她睡不好觉。
[问题]
7. 老年人的需要主要有哪些?
正确答案：
老年人的需要主要包括八个方面的内容，具体为：健康维护、就业休闲、经济保障、社会参与、婚姻家庭、居家安全、后事安排以及一条龙照顾服务。
8. 请谈谈老年抑郁症的表现以及不及时治疗的后果。
正确答案：
抑郁症是老年人最常见的四个认知和情绪问题之一，主要影响老年人的情绪和情感。
(1)老年人抑郁症表现为：情绪低落、负面的自我对话、嗜睡、饮食和睡眠紊乱等。
(2)抑郁症未能及时治疗有可能会导致老年人尝试自杀，以求解脱因长期悲哀和感到毫无价值带给自己的痛苦。
9. 请结合上述案例说明老年社会工作者应如何对待老年抑郁症患者。
正确答案：
老年社会工作者要会处理老年人的一些认知和情绪方面的问题，在对待老年抑郁症患者时，应采取的方法如下：
(1)在有些个案中，社会工作者需帮助老年人改变情形，即消除产生情绪问题的因素。
(2)在另外一些情况下，社会工作者要致力于改变老年人的认知，帮助老年人适应他无法改变的情形，因为老年人所面对的环境通常是无法改变的。
(3)工作中要注意老年人对待介入的态度。老年人可能对认知和情绪问题有偏见，可能认为抑郁是源于性格上的缺陷而不是对发生在生活中的一系列复杂的、艰难的生理、心理和社会生活事件的反应，因此老年人可能非常抵触配合社会工作者的工作。
(4)老年人可能会把情绪困扰躯体化，即把不愉快的情绪转化成对身体不适的抱怨。帮助老年人学会意识到自己的各种情感状态也是介入工作中非常重要的组成部分。
上述案例中，老年社会工作者首先需要与刘老太进行深入沟通，了解刘老太产生抑郁的原因，建议刘老太的女儿尽量减少出差次数和时问长度，抽时间多陪伴老母亲；同时，鼓励刘老太多参加社区老年人的活动，加强与老年人的沟通，发展自己的兴趣，使生活变得有滋有味。社会工作者在做具体工作时，应根据刘老太的现实情况进行操作。
王老伯，79岁，患有慢性风湿病及其他多种疾病。只有小学文化的他，育有两子一女，现在三个孩子都拒绝和他同住，一周前把他送入了养老院。王老伯在
