社区社会工作(三)

一、案例分析题

(应试人员需对提供的案例背景材料进行全面深入的分析，并按要求作答)

小安，男，26岁，大学三年级时因精神疾病退学。退学后，小安在精神卫生中心接受了4周治疗后出院。小安的母亲提前退休后全身心地照顾他，但是小安的某些社会机能仍在慢慢退化。朋友和同学开始疏远他，有些居民也因偏见而对他指指点点，这让原本就内向的小安备受情绪困扰，更加沉默寡言，越来越没有自信，整天不想出门。小安因为服药有副作用而偷偷藏药和减药，社区也没有相应的康复机构。没多久，小安的精神疾病再次发作。小安在3年内多次出入精神卫生中心，无奈之下，父母将其送入精神病院。

1年后，小安的病情稳定，经诊断可以出院。他想回家，想接触社会、交朋友，想学点技能从事些简单的工作。父母为了让他更好地康复，准备搬到一个环境幽静、能提供康复和职业训练的社区居住。

自从小安患病以来，父母一直觉得压力很大、很焦虑，对照料好小安既没有信心也不懂技巧，非常希望有专业人士提供帮助。医院的社会工作者准备为小安出院回归社区提供服务，并联络了社区中的社会工作者。

[问题]

1.  从社会支持来源看，小安康复的哪些支持存在不足?

正确答案：

社会支持分为非正式社会支持网络和正式社会支持网络，以下从这两方面来分析小安欠缺的支持性资源：

(1)非正式社会支持网络

①家庭。家庭在个人社会支持网络中发挥着重要的作用。小安的母亲虽然提前退休全身心照顾小安，但是其父母一直觉得压力很大、很焦虑，对照料好小安没有信心，也不懂技巧。

②亲友与邻里。在个人的社会支持网络中，亲朋好友往往可以给予信息和照顾。但是，小安的朋友和同学开始疏远他，社区居民也因偏见而对他指指点点。

(2)正式社会支持网络

①城市社区服务体系的支持。小安家的社区内没有相应的康复机构，不能为其提供治疗，导致了小安的精神病反复发作。

②民间非营利组织。本案例中，并没有显示出民间非营利组织的作用，所以，民间非营利组织的作用在此处是缺失的。

③政府。政府没有给予小安适当的帮助和指导。

④志愿者。由于我国社会工作发展比较落后，所以在我国并没有形成足够规模的志愿者，而社区志愿者更是缺乏。

2.  小安的需要及家人的需要分别是什么?

正确答案：

在此案例中，小安及其家人的需要分别主要有以下几个方面：

(1)小安的需要：

①获得包容理解和关爱的需要。应以平等、包容和友爱的态度对待小安，使小安获得更多的理解和帮助及家人、邻里、社会的关爱。

②获得及时治疗康复的需要。家人和相关人员应该及时发现小安的变化和需要，采取积极有效的治疗方式，使之早日康复，不留后遗症。

③康复环境的需要。环境对于精神病患者的康复尤为重要，应该给小安制造一个平静、无歧视、无压力的生活氛围。

④职业发展需要和社会交往需要。精神病患者康复后，需要重返社会，需要及时就业，也需要与外界沟通和交流。小安表达了其想接触社会、交朋友，想学点技能从事些简单的工作的需要。

⑤家庭生活需要。小安在精神病院里住了一年，缺乏父母的关爱和温馨的家庭环境，因此小安想回家，需要回归家庭生活。

⑥接受教育的需要。小安在大学三年级时退学，没有完成学业，因此需要进一步接受教育，增加更多知识，培养必要的技能。

⑦价值实现需要。小安的不自信部分源于自身价值没有实现，觉得自己对社会没有用处，因此，帮助小安实现自身价值也是社会工作者的重要目标之一。

⑧恋爱婚姻需要。小安正值青年，并且已到适婚年龄，恋爱婚姻是他必不可少的需求。社会工作者应当帮助小安表达自己的想法，将小安介绍给更多同龄青年，帮助他们交流，为恋爱婚姻做准备。

(2)小安父母的需要：

①心理教育。应该向小安父母提供正确的、专业的相关知识，帮助他们调整好心态，从容面对困难。

②家庭治疗。通过家庭治疗师的帮助，缓解小安父母的紧张情绪及其压力。

⑧家庭探访与家庭辅导。社会工作者应去探访小安的父母，通过面谈和给予适当帮助，减轻小安家庭的压力。

④家庭支持和互助小组。家庭支持由不同的家属组成，共同分担照顾患者的责任。互助小组则是将有同等需要的家庭组织起来，建立相互之间的联系和交流机制，在小组内互相帮助，共同面对问题、解决问题。

3.  整合小安及家人的需要，基于医务社会工作的思路，写出“出院计划”的内容。

正确答案：

出院计划包括进一步治疗和康复计划，计划的内容包括作息时间、治疗时间、散步和锻炼身体时间等。

为保证小安的病情彻底康复，特制订出院后为期一年的康复计划。

(1)日常计划(见表13—1)

(2)特殊计划：每两个月去医院做一次复查。

某小区居民主要由城市中低收入家庭和外来务工人员组成。由于小区建筑年代比较早，各方面设施也比较老化，因此房租价格较低，是外来务工人员选择租住的主要原因。但是该小区的原住居民比较歧视外来租住人员。李女士是该小区的居民，找到居委会，要求小区人员不许把房屋租给外来务工人员，因为她觉得外来务工人员素质差、不讲卫生，有的还有偷盗行为。居委会主任对她不正确的想法经过长时间的耐心开导，也没有起到作用。该居委会主任说，歧视外来务工人员的事件在他们小区经常发生，做了很多小区居民的工作也没有效果。

[问题]

4.  针对上述案例，社区社会工作者在进行社区工作时，应采用什么模式?并对这一模式进行分析。

正确答案：

社区工作的模式有多种多样的划分，但目前在国内外应用较为普遍的，主要有地区发展、社会策划和社区照顾三个实施模式。上述案例中，该社区的问题是外来务工人员和小区原住居民之间缺乏沟通，矛盾重重。针对上述案例，社会工作者应采用地区发展模式。地区发展模式是社区工作者协助社区成员分析问题、发挥其自主性的工作过程，目的是提高他们及地区团体对社区的认同，鼓励他们通过自助和互助解决社区问题。

地区发展模式的基本假设包括如下几个方面：

(1)认为社区居民应该愿意参与社区事务。

(2)认为社区问题的主要成因是缺乏沟通和合作，所以如果能通过发动居民参与，改善沟通和加强合作，社区问题就能够获得解决，同时也相信社区自身有解决社区问题的力量。

(3)认为社区是应当也可以实现和谐，社区内不同人群的利益不是对立的，而是有共同利益的，社区本身有潜力和资源解决社区问题。

5.  社会工作者在采取该模式时所要达到的目标是什么?

正确答案：

按照社区工作目标分类，地区发展模式的目标可以分解为两个：

(1)任务目标，完成实际的工作或解决一些特定的社区问题，如提供某些服务，争取通过一些法规等改善社区生活质量。

(2)过程目标，是指建立长久的制度或社区组织。在地区发展模式看来，提升居民解决问题的能力来实现自助是最重要的发展目标。因此，地区发展模式致力于重建各种社区支持网络，增加居民的互动和交往，改善邻里关系，重建居民与团体之间的紧密联系，帮助居民认识参与的重要性，并愿意承担责任，使居民对社区更加认同与投入等。

6.  社会工作者在这一模式中所扮演的是什么角色?

正确答案：