泽熙美文一、单项选择题（根据题目要求，在四个选项中选出一个正确答案。每小题1分，共20分）
1.在我国，导致急性胰腺炎最常见的病因为（）。
A.胆道疾病B.高脂血症
C.酗酒和暴饮暴食D.十二指肠乳头病变
2.有关老年人骨骼的叙述错误的是（）。
A.骨折多为青枝骨折B.骨的脆性较大易骨折
C.有机物质和无机物质的比例约为3∶7D.易出现骨质疏松症
3.风湿病对人体造成严重后果是由于侵犯了（）。
A.关节B.血管
C.心脏D.脑
4.在临床插管的过程中，如患者出现呛咳和呼吸困难情况，应（）。
A.嘱患者深呼吸，缓慢插入
B.停止片刻，待患者恢复后继续插入
C.立即拔出胃管
D.停止插入并检查胃管是否误插入气管
5.阑尾炎最严重的并发症是（）。
A.右下腹痛B.门静脉炎
C.弥漫性腹膜炎D.腹腔脓肿
6.小儿失钾最常见的原因是（）。
A.肾上腺皮质激素分泌过多B.某些肾脏疾病
C.经皮肤大量出汗D.严重的腹泻和呕吐
7.患者女，29岁。停经5个月后，突发剧烈腹痛，应怀疑（）。
A.急性肾盂肾炎B.肝破裂
C.脾破裂D.异位妊娠破裂
8.患者男，66岁。4小时前活动后突感心前区疼痛，伴左肩臂酸痛，自含硝酸甘油1片稍有好转。高血压病史3年，最高血压160/100mmHg，未规律治疗，糖尿病病史2年，一直口服降糖药物治疗，吸烟10年，每日1包，不饮酒。最可能的诊断为（）。
A.心绞痛B.急性心肌梗死
C.心肌慢性纤维化D.低血糖
9.羊水栓塞时，诊断的主要依据是（）。
A.肺小动脉和毛细血管内有羊水成分
B.难以控制的全身广泛性出血
C.少尿或无尿和尿毒症的表现
D.肺泡腔内有角化上皮和胎粪小体等
10.对于低钾血症患者，静脉补钾时尿量必须达到（）。
A.25ml/hB.30ml/h
C.40ml/hD.50ml/h
11.严重的Ⅱ型呼衰患者不能吸入高浓度氧，因为（）。
A.缺氧不是主要因素B.容易诱发呼吸性碱中毒
C.容易引起氧中毒D.以上都不是
12.急性胰腺炎最早的症状是（）。
A.腹胀B.休克
C.上腹剧痛D.腹肌紧张
13.创伤最常见的并发症是（）。
A.感染B.破伤风
C.休克D.坏疽
14.甲亢患者行甲状腺次全切除术后第3天，发生饮水呛咳，音调降低，可能是由于（）。
A.喉返神经损伤B.一侧喉上神经外支损伤
C.喉上神经内、外支损伤D.喉头水肿
15.下列哪些情况可以洗胃？（）
A.幽门梗阻B.腐蚀性胃炎
C.严重食管胃底静脉曲张D.贲门梗阻
16.小儿后囟闭合的时间是（）。
A.出生前B.出生后1.5岁
C.出生后6～8周D.出生后6个月
17.新生儿通过自然被动免疫从母体获得的主要Ig是（）。
A.IgDB.SIgA
C.IgMD.IgE
18.心源性水肿的患者，水肿部位常先出现于（）。
A.腹腔B.全身
C.眼睑D.人体的最低部位
19.患者男，68岁。一年前经常自觉腹胀，近两个月出现排便习惯改变，伴有便前腹痛，有时会有黏液便，应做哪些检查？（）
A.直肠指诊B.纤维结肠镜
C.癌胚抗原检测D.以上均是
20.当医院怀疑或发现胎儿异常时，应及早对孕妇进行产前诊断。“产前诊断”是指（）。
A.孕妇健康诊察B.胎儿发育诊察
C.胎儿先天性缺陷诊断D.对孕妇进行遗传病诊察
二、多项选择题（每小题2分，共20分。多选、少选或错选不得分）
1.急性气管支气管炎患者的治疗原则包括（）。
A.止咳B.祛痰
C.平喘D.抗菌
2.以下属于长期卧床患者的并发症有（）。
A.消化不良B.肾结石
C.褥疮D.坠积性肺炎
3.发生在危险三角区的疖为何不能挤压？（）
A.此三角区域内有感染时，易在面前静脉内形成血栓
B.眶上通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦，将面部炎症传播到颅内
C.炎症还可向眼部及周围组织扩散，造成视力障碍
D.炎症可向全身播散，病情严重者，甚至可发生败血症
4.新生儿硬肿症的特征为（）。
A.体温不高B.皮肤冷凉
C.皮下脂肪变硬D.伴有水肿
5.剪刀步态的特点有（）。
A.下肢向前内侧迈出B.双膝内侧常互相摩擦碰撞
C.足尖着地，呈剪刀步或交叉步D.身体摇晃不稳，如醉汉6.小儿腹泻引起代谢性酸中毒的原因为（）。
A.腹泻丢失大量碱性物质
B.因为热量摄入不足，使体内脂肪氧化增加，酮体生成增多
C.血容量减少，组织缺氧，乳酸堆积
D.呕吐，丢失大量胃液
7.消化道大量出血时，血容量已补足的指征有（）。
A.肛温与皮温回升B.尿量>20ml/h
C.中心静脉压恢复正常D.脉搏由快、弱转为正常、有力
8.先天性斜颈的诊断依据有（）。
A.双侧颈部是否对称B.双侧胸锁乳突肌内有无肿块
C.婴儿头颈是否经常向一方向倾斜D.伴有面瘫
9.单纯性肥胖症的主要并发症有（）。
A.糖尿病B.冠心病
C.高甘油三酯D.动脉粥样硬化
10.有关儿童中度脱水的临床表现，正确的是（）。
A.皮肤黏膜弹性差B.眼窝明显凹陷
C.烦躁不安D.眼泪少
三、填空题（每小题1分，共10分）
1.胆固醇明显增加的黄疸是。
2.肺癌预后决定于能否做到“三早”：早发现、、早治疗。
3.脑膜刺激征为受激惹的表现。
4.发热过程中，在期临床表现为畏寒、战栗、皮肤苍白并干燥无汗。
5.临床上最常见的酸碱平衡失调是。
6.治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的首选药物是。
7.中枢性尿崩症的特征性表现是多尿、烦渴和。
8.慢性阻塞性肺疾病的病程可分为急性加重期和。
9.中晚期食管癌典型的症状是。
10.血尿是指尿液离心后沉渣在显微镜下检查红细胞>/HP。
四、判断题（每小题1分，共10分）
1.引起流行性脑脊髓膜炎的病原体是脑膜炎双球菌。（）
2.2～12岁儿童的体重推算公式为：体重（kg）=年龄×2+10。（）
3.一级预防又称临床前预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗。（）
4.维生素B2缺乏可引起口角炎、唇炎、舌炎、溢脂性皮炎、角膜炎、阴囊炎。（）
5.出生缺陷是指在出生后数年内发现的结构或功能异常。（）
6.前列腺炎在50岁以上的成年男性中患病率较高。（）
7.门脉高压症的手术治疗的目的是降低门静脉系统压力，消除脾功能亢进。（）
8.咳粉红色泡沫样痰多见于急性肺水肿。（）
9.链霉素、异烟肼、乙胺丁醇为一线抗结核药物。（）
10.在正常人的尿沉渣中不会看到透明管型尿。（）
五、名词解释（每小题3分，共15分）
1.张力性气胸
2.颈静脉怒张
3.肠结核
4.弛张热
5.代偿性间歇
六、简答题（每小题5分，共25分）
1.简述支气管哮喘的诊断标准。
2.简述二尖瓣脱垂的并发症。
3.简述典型消化性溃疡的临床特点。
4.简述过敏性休克的治疗方法。
5.简述伤寒的诊断依据。
医疗卫生系统招聘临床医学专业考试历年真题汇编(四)参考答案及解析
一、单项选择题
1.A［解析］在国外，酒精性胰腺炎最为常见；而国内，胆道疾病（胆道结石和胆道感染）是诱发急性胰腺炎的最常见病因，占50%～70%。
2.A［解析］青枝骨折多见于儿童。
3.C［解析］风湿性心脏病是甲族乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应的部分表现，属于自身免疫性疾病。心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。二尖瓣为最常见受累部位。
4.C［解析］插管过程中如有发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。
5.B［解析］阑尾炎最严重的并发症是门静脉炎。急性阑尾炎时，阑尾静脉中的感染性血栓沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎症。临床表现有肝大和压痛、黄疸、畏寒、高热等。如病情加重会产生感染性休克和败血症，治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。
6.D［解析］经胃肠道失钾是小儿失钾最重要的病因，常见于严重腹泻、呕吐等伴有大量消化液丧失的患儿。
7.D［解析］根据患者停经史和剧烈腹痛的临床表现，首先怀疑异位妊娠破裂。
8.A［解析］心前区疼痛，伴左肩臂酸痛，口服硝酸甘油可缓解是心绞痛的典型症状。
9.A［解析］羊水导致肺动脉栓塞，镜下可见肺小动脉和毛细血管内有羊水成分。
10.C［解析］血清钾浓度正常值为3.5～5.5mmol/L，通常血清钾<3.5mmol/L时称低血钾。补钾原则：见尿补钾（尿量>40ml/h）、量不宜过多、浓度不宜过高、速度不宜过快。
11.D［解析］Ⅱ型呼吸衰竭，又名高碳酸性呼吸衰竭。血气分析特点是PaO2<60mmHg，同时伴有PaCO2>50mmHg，系肺泡通气不足所致。Ⅰ型呼衰只是缺氧，应吸高浓度氧（35%～45%）；Ⅱ型呼衰是既有氧气吸入不足，又有二氧化碳排出不畅，当进行高浓度氧治疗时，氧气浓度过高反而会抑制呼吸中枢，进一步加重缺氧和二氧化碳排出不畅，因此Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予低浓度（小于35%）持续给氧。
12.C［解析］急性胰腺炎最早的症状特点是上腹剧痛、频繁呕吐。
13.A［解析］创伤最常见的并发症是化脓性感染。
14.C［解析］甲状腺手术后出现喝水呛咳、说话声音嘶哑是神经损伤的结果。通
