泽熙美文近年来，年轻爱宠一族中流行“吸猫”。这个说法是指，人们对猫极度喜爱，忍不住亲亲抱抱。特别是小猫咪那粉嫩的肉垫，慵懒的姿态，简直叫人欲罢不能。然而，经常与宠物的近距离接触容易得一种“怪病”——猫抓病。猫抓病是由汉赛巴通体属立克次体感染引起的自限性淋巴结炎。患者被猫抓伤或咬破皮肤后1～2周出现淋巴结肿大，皮损部位可出现红斑状丘疹、脓疱或痂皮。皮肤感染局部的引流区淋巴结肿大，多数位于腋下和颈部。病理变化是由组织细胞演变的上皮样细胞形成肉芽肿，肉芽肿中央可见中性粒细胞浸润，形成化脓性肉芽肿，有较多B淋巴细胞浸润。淋巴结的典型病变及有猫等宠物抓伤史和病原体检查阳性者，可以确定诊断。大多数患者淋巴结肿大在2～4个月后自行消退。首先我们来看一道考题：
1.【单选题】猫抓病：( )。
A.肉芽肿性炎 B.浆细胞性肿瘤
C.急性粒细胞白血病 D.Langerhans细胞组织细胞增多症
E.传染性单核细胞增多症
1.【答案】A。
可以看出，这道题目的考点就是猫抓病的相关知识点。这是我们关于猫抓病这个章节的重要的知识点以及考点。接下来，我们就一起来看一下相关的病理学肉芽肿性炎的知识点。
肉芽肿性炎以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶(即肉芽肿)为特征，是一种特殊类型的慢性炎症。巨噬细胞衍生细胞包括上皮样细胞和多核巨细胞。
一、肉芽肿性炎的常见类型包括以下几种
1.感染性肉芽肿：常见病因如下：①细菌感染：结核杆菌和麻风杆菌分别引起结核病和麻风。一种革兰氏阴性杆菌可引起猫抓病。②螺旋体感染：梅毒螺旋体引起梅毒。③真菌和寄生虫感染：组织胞浆菌、新型隐球菌和血吸虫感染等。
2.异物性肉芽肿：手术缝线、石棉、铍、滑石粉(可见于静脉吸毒者)、隆乳术的填充物、移植的人工血管等可以引起异物性肉芽肿。
3.原因不明的肉芽肿：如结节病肉芽肿。
二、肉芽肿的组成成分和形态特点：
1.成分：肉芽肿的主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞，具有诊断意义。
2.上皮样细胞：上皮样细胞的胞质丰富，呈淡粉色，略呈颗粒状，胞质界限不清;细胞核呈圆形或长圆形，有时核膜折叠，染色浅淡，核内有1～2个小核仁。
3.多核巨细胞：结核结节中的多核巨细胞又称为Langhans巨细胞，由上皮样细胞融合而来，其细胞核排列于细胞周边呈马蹄形或环形，胞质丰富。多核巨细胞还常见于不易消化的较大异物、组织中的角化上皮和尿酸盐等周围，细胞核杂乱无章地分布于细胞，又称异物多核巨细胞。
创伤愈合是指机体遭受外力作用下，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程，是包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合。生活中常常出现的就是皮肤的创伤，那接下来由教育详细的讲解下创伤愈合。
一、皮肤创伤愈合
| 基本过程 | 特点 |
| 伤口的早期变化 | ①伤口局部有不同程度组织坏死、血管断裂出血。 |
| ②数小时出现炎症反应，充血、浆液渗出及白细胞游出，局部红肿。 | |
| ③早期中性粒细胞为主，3天后转为巨噬细胞为主。 | |
| ④纤维蛋白原可凝固形成凝块及痂皮，可保护伤口。 | |
| 伤口收缩 | ①2~3天伤口缩小，直到14天左右停止。缩小创面的作用。 |
| ②伤口缩小是由伤口新生的肌成纤维细胞牵拉作用引起，与胶原无关。 | |
| ③伤口收缩时间正好是肌成纤维细胞增生时间。 | |
| 肉芽组织增生和瘢痕形成 | ①第三天开始，肉芽组织从伤口底部及边缘长出，填平伤口。肉芽组织无神经，故无感觉。 |
| ②毛细血管方向大都垂直于创面，并袢状弯曲。 | |
| ③第5~6天，成纤维细胞产生胶原纤维，大量胶原纤维致瘢痕形成。一个瘢痕完全形成，其中的胶原纤维与皮肤表面平行。 | |
| 表皮及其他组织再生 | ①24小时内可增生、分化为鳞状上皮。 |
| ②因异物及感染等而过度生长的肉芽组织，高出皮肤表面，会阻止表皮再生，可将其切除。 | |
| ③皮肤附属器（毛囊、汗腺及皮脂腺）如遭完全破坏，则不能完全再生，出现瘢痕修复。 |
病理学内分泌系统疾病中糖尿病比较常考，而嗜铬细胞瘤偶尔也会涉及
1.嗜铬细胞瘤：由髓质嗜铬细胞发生的一种肿瘤，又称肾上腺内副神经节瘤，90%来自肾上腺髓质，余下10%左右发生在肾上腺髓质以外的器官或组织内。
| 疾病 | 表现 |
| 年龄 | 多见于20～50岁 |
| 临床表现 | 均可伴儿茶酚胺的异常分泌，引起间歇性或持续性高血压、头痛、出汗、心动过速、心悸、基础代谢率升高和高血糖等。 |
| 肉眼观 | 常为单侧单发，一般大小在2～6cm，平均重约100g，可有完整包膜，切面灰白或粉红色，常有出血、坏死、钙化及囊性变； |
| 光镜下 | 瘤细胞为大多角形细胞，少数为梭形或柱状细胞，并有一定程度的多形性，可出现瘤巨细胞，胞质内可见大量嗜铬颗粒，瘤细胞呈索、团状排列，间质为血窦； |
| 电镜下 | 胞质内含有神经内分泌颗粒。 |
| 鉴别 | 良、恶性嗜铬细胞瘤在细胞形态学上很难鉴别，只有广泛浸润邻近脏器、组织或发生转移才能确诊为恶性。 |
2.原发性糖尿病
| 胰岛素依赖型糖尿病 | 非胰岛素依赖型糖尿病 | |
| 病因 | 在遗传易感性的基础上由病毒感染等诱发的针对B细胞的一种自身免疫病 | 病因、发病机制不清楚，认为是与肥胖有关的胰岛素相对不足及组织对胰岛素不敏感所致 |
| 别称 | 1型或幼年型 | 2型或成年型 |
| 发病率 | 约占糖尿病的10% | 约占糖尿病的90% |
| 发病年龄 | 青少年 | 成年 |
| 主要特点 | 起病急，病情重，发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现酮症，治疗依赖胰岛素。 | 起病缓慢，病情较轻，发展较慢，胰岛数目正常或轻度减少，血中胰岛素可正常、增多或降低，肥胖者多见，不易出现酮症，一般可以不依赖胰岛素治疗。 |
最近，小明和小王针对器官移植这件事展开了激烈的讨论，小明认为只要是自己本身和直系亲属的器官移植就一定不会发生排异反应，而小王认为，排斥反应在亲属间也会存在，只是几率比较低，那到底谁的想法是正确的呢?我们就这一问题来进行解答。
根据供体的来源可将移植分为：自体移植、同种异体移植和异种移植。
在同种异种细胞、组织和器官移植时受者的免疫系统常对移植物产生移植排斥反应，是一个十分复杂的免疫学现象，涉及细胞和抗体介导的多种免疫损伤机制，但皆针对移植物中的人类白细胞抗原。供者与受者人类白细胞抗原决定了排斥反应的轻重。排斥反应的机制尚未完全清楚，主要理论有：
(一)单向移植排斥反应
同种异体移植物排斥反应的方式与受体或宿主的免疫反应状况、移植物的性质密切相关。在免疫功能正常的个体，接受异体移植物后，如果不经任何免疫抑制处理，将立刻发生宿主免疫系统对移植物的排斥反应，即宿主抗移植物反应，导致移植物被排斥。细胞介导的免疫应答和抗体介导的免疫应答均参与此过程。
(二)双向移植排斥理论
单向移植排斥理论反映了自然状态下移植排斥规律，但在临床器官移植的条件下，即受者由于终身使用免疫抑制药物，移植排斥的方式和特点可能与自然状态不同。
也就是说即使是亲属之间的器官移植，移植排斥反应有一定的几率存在，所以小王的考虑是比较周全的。
不知道你有没有听到过这样一个名词–血栓。
血栓其实是一种血液里面一些物质凝聚形成的不溶于血液的固体质块。而形成血栓的过程叫做血栓形成。
说了这么多，大家知道到底什么是血栓?血栓有哪些类别?以及为什么会形成血栓吗?
不知道?没关系。下面就由老师带着大家一起学习关于血栓形成的内容。
首先，血栓形成最重要最常见的因素就是心血管内皮细胞的损伤。除此之外还有血流状态的改变以及血液凝固性的增加都可以导致血栓形成。
血栓一共有四种类别：
第一种叫做白色血栓。顾名思义，白色血栓的肉眼观是灰白的疣状赘生物，往往见于急性风湿性心内膜炎时的二尖瓣。其组成是纤维蛋白+血小板共同构成。白色血栓构成了延续性血栓的头部。
第二种叫做混合血栓。往往好发于动脉瘤，其肉严观呈粗糙干燥的圆柱状。灰白色和红褐色层状交替，因为这种层状交替故也称之为层状血栓。其组成是由纤维蛋白+血小板+红细胞共同构成。混合血栓构成延续性血栓的体部
第三种叫做红色血栓，构成延续性血栓的尾部。主要由红细胞和纤维蛋白组成。红色血栓与血管壁无黏连。新鲜时湿润，有一定弹性，经过一定时间后，干燥、无弹性、质脆易碎，可脱落形成栓塞。
第四种叫做透明血栓，仅由纤维蛋白构成。见于微循环故又称为微血栓或纤维素性血栓，常见于DIC。
以上就是四种血栓的特点，看到这些介绍，是不是大家更了解四种血栓的特点了呢?希望通过老师的介绍能让各位同学对于血栓有更清楚的认识。
在病理学中，肿瘤是比较重要的内容，而且也是经常出题的点，我们一起来学习一下癌和肉瘤的鉴别。首先我们来看一道题：
1.【单选题】下列不是肉瘤的特征是：
A.青年人好发
B.切面灰红、鱼肉状
C.瘤细胞弥散排列
D.瘤细胞呈巢排列、血液供应丰富
E.多经血道转移
1.【答案】D。
解析：来源于间叶组织(包括结缔组织和肌肉)的恶性肿瘤称为“肉瘤”，发生率较低，有些类型多见于年轻人，有些类型多见于中老年人，外观色灰红，有肉状，质软。镜下见，肉瘤细胞多弥漫性分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少，肉瘤细胞多有网状纤维，多经血道转移。良恶性肿瘤除了在分化程度和异型性上有差别，在其他方面也有区别，如下表：
癌与肉瘤的鉴别
| 癌 | 肉瘤 | |
| 组织分化 | 上皮组织 | 间叶组织 |
| 发病率 | 较高，约为肉瘤的9倍。多见于40岁以后成人 | 较低。有些类型主要发生在年轻人或儿童；有些类型主要见于中老年人 |
查方式比如病理性Q波出现表示心肌异常情况，但为什么病理性Q波每次在做心电图都会出现，因为心肌细胞属于永久性细胞，不可再生。
易错点是：骨骼肌细胞属于永久性细胞，平滑肌细胞属于不稳定性细胞;神经细胞(神经元)属于永久性细胞，神经纤维(神经胶质细胞)属于不稳定细胞，持续在
