泽熙美文人体解剖学作为相关学科中最基础的学科，是其他各科学习备考的基础。考察侧重点往往是各结构 “是什么”和各部位“在哪里”等等这些直观直接的内容。面对这些繁杂零碎需要记忆的解剖学知识，考生往往没有思绪也比较忧虑。在此建议考生，在复习备考过程中，应多对知识点进行系统总结，搭建框架才能事半功倍。现讲人体解剖学中 “H”形结构常见相关考点总结如下供各位考生参考。
1.翼点
翼点是额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大翼4骨相交处所形成的“H”形骨缝，位于颞窝内，颧弓中点上方两横指(或3.5~4cm)处，此处骨质菲薄，内有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击易骨折，骨折易损伤血管形成硬膜外血肿。
2.肝门
肝脏脏面中部有一呈“H”形的沟，横沟是左右肝管、肝固有动脉的左右支、肝门静脉和神经及淋巴管等出入肝的部位，故称为肝门。以肝门为界，左、右纵沟均可分为前、后两部。右纵沟的前部为胆囊窝;后部为腔静脉沟。左纵沟的前部有肝圆韧带，是脐静脉闭锁后的遗迹;后部有静脉韧带，是胎儿时期静脉导管的遗迹。肝的脏面借“H”形的沟将其分为4叶：左叶、方叶、尾状叶和右叶。
3.甲状腺
(1)形态：呈“H”形，分左、右叶及中间的甲状腺峡。有时自峡部向上伸出一锥状叶，长短不一，最长者可达舌骨。
(2)位置：左右叶贴于喉的下部和气管上部的两侧，上达甲状软骨中部，下至第6气管软骨环。甲状腺峡多位于第2～4气管软骨环的前方。临床上气管切开时，应避开峡部。
(3)毗邻关系：前面有舌骨下肌群;左右叶后外方有颈总动脉、迷走神经和颈内静脉。
(4)功能和临床意义：分泌含碘的甲状腺素，促进机体的新陈代谢，维持机体正常生长发育，尤其对于骨骼和神经系统的发育十分重要。
4.脊髓灰质
脊髓灰质，呈蝴蝶形或“H”状，其中心有中央管，中央灰质管前后的横条灰质称灰连合，将左右两半灰质联在一起。灰质的每一半由前角和后角组成。前角内含有大型运动细胞，其轴突贯穿白质，经前外侧沟走出脊髓，组成前根。颈部脊髓的前角特别发达，这里的前角细胞发出纤维支配上肢肌肉。后角内的感觉细胞，有痛觉和温度觉的第二级神经元细胞，并在后角底部有小脑本体感觉径路的第二级神经元细胞体(背核)。灰质周缘部和其联合细胞以其附近含有纤维的白质构成所谓的脊髓的固有基束，贯穿于脊髓的各节段，并在相当程度上保证完成各种复杂的脊髓反射性活动。
【真题再现】
1.参与构成翼点的是( )。
A.额骨、蝶骨、枕骨和顶骨
B.颧骨、额骨、和枕骨
C.额骨、顶骨、蝶骨和颧骨
D.额骨、顶骨、和蝶骨
【正确答案】C
【解析】翼点是颅骨骨质最薄弱的部位，由顶、额、颞、蝶骨构成。
2.肝的脏面“H”沟，其左纵沟前部容纳( )。
A.胆囊
B.下腔静脉
C.肝静脉
D.静脉韧带
E.肝圆韧带
【正确答案】E
【解析】肝脏面由两条纵沟和一条横沟连成“H”形，横沟为肝门，其中左纵沟前部有肝圆韧带，后部有静脉韧带。
伴随症状
1.伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎或细菌性食物中毒、霍乱、副霍乱及各种原因的急性中毒。
2.伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者应考虑胆囊炎或胆石症。
3.伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症或青光眼。
4.伴眩晕、眼球震颤者，见于前庭器官疾病。
5.应用某些药物如抗生素与抗癌药物等，则呕吐可能与药物副作用有关。
6.已婚育龄妇女早晨呕吐者应注意早孕。
问诊要点
1.呕吐的起病
（1）急起或缓起、有无酗酒史、晕车晕船史以及以往同样的发作史、过去腹部手术史、女性患者的月经史等;呕吐的时间，晨起还是夜间、间歇或持续，与饮食、活动等有无关系;
（2）呕吐物的特征及呕吐物性状及气味，由此可以推测是否中毒、消化道器质性梗阻等;
（3）根据是否有酸味可区别胃潴留与贲门失弛缓;
（4）是否有胆汁，可区分十二指肠乳头平面上、下之梗阻;
（5）根据呕吐物的量可确定有无上消化道梗阻，并估计液体丢失量。
2.发作的诱因
如体位、进食、药物、精神因素、咽部刺激等。
3.症状的特点与变化
如症状发作频率、持续时间、严重程度等。
4.加重与缓解因素。
5.诊治情况
如是否作X线钡餐、胃镜、腹部B超、CT、血糖、尿素氮等检查。
慢性肝炎。
慢性肝炎概述
病毒性肝炎病程持续一年(国外定为半年)以上者即为慢性肝炎。
慢性肝炎的分类
按照炎症、坏死、纤维素程度，可将慢性肝炎分为轻、中、重三类。
1.轻度慢性肝炎
轻度点状坏死，偶见碎片坏死。汇管区慢性炎细胞浸润。周围有结缔组织增生，肝小叶轮廓清楚，小叶界板无破坏。
2.中度慢性肝炎
坏死明显，中度碎片坏死及桥接坏死。肝小叶内有纤维间隔形成，但小叶结构大部分保存。
3.重度慢性肝炎
重度的碎片坏死及大范围桥接坏死，坏死区肝细胞不规则再生，纤维间隔而分割小叶结构。
慢性肝炎的治疗
1.一般治疗为休息、合理饮食、调养精神等;
2.药物治疗多以综合用药为主，要求正规、长期、彻底治疗。
例题：
慢性病毒性肝炎的病程一般超过?
A.2周
B.1个月
C.2个月
D.4个月
E.6个月
正确答案：E
恶心与呕吐临床表现
1.呕吐的时间
晨起呕吐可见于早期妊娠，亦可见于尿毒症、慢性酒精中毒或功能性消化不良;鼻窦炎患者因起床后脓液经鼻后孔刺激咽部，亦可致晨起恶心、干呕。晚上或夜间呕吐见于幽门梗阻。
2.呕吐与进食的关系
(1)餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒所致;
(2)餐后即刻呕吐，可能为神经性呕吐;
(3)餐后1小时以上呕吐称延迟性呕吐，提示胃张力下降或胃排空延迟;餐后较久呕吐或数餐后呕吐，见于幽门梗阻。
3.呕吐的特点
进食后立即呕吐，恶心很轻或阙如，吐后又可进食，长期反复发作而营养不受影响，多为神经性哎吐。喷射状呕吐为颅内高压性呕吐的特点。
4.呕吐物的性质
(1)带发酵、腐败气味或称宿食味，提示胃潴留;
(2)带粪臭味提示低位小肠梗阻，呕吐物不含胆汁说明梗阻平面在十二指肠乳头以上，含多量胆汁则提示在此平面以下;
(3)含有大量酸性液体者多有胃泌素瘤或十二指肠溃疡;
(4)无酸味者可能为贲门狭窄或贲门失弛缓症所致;
(5)上消化道出血常呈咖啡色样呕吐物。
恶心与呕吐病发机制
呕吐是一个复杂的反射动作，其过程可分：恶心、干呕与呕吐三个阶段。
(1)恶心时：胃张力和蠕动减弱，十二指肠张力增强，可伴或不伴有十二指肠液反流。
(2)干呕时：胃上部放松而胃窦部短暂收缩;呕吐时胃窦部持续收缩，贲门开放，腹肌收缩，腹压增加，迫使胃内容物急速而猛烈地从胃反流，经食管、口腔而排出体外。
(3)呕吐与反食不同，反食系指无恶心与呕吐的协调动作而胃内容物经食管、口腔溢出体外。
呕吐中枢位于延髓，有神经反射中枢和化学感受器触发带两个功能不同的结构。其中：
(1)神经反射中枢：即呕吐中枢，位于延髓外侧网状结构的背部，接受来自消化道、大脑皮质、内耳前庭、冠状动脉以及化学感受器触发带的传人冲动，直接支配呕吐的动作。
(2)化学感受器触发带：位于延髓第四脑室的底面，接受各种外来的化学物质、药物及内生代谢产物(如感染、酮中毒、尿毒症等)的刺激，并由此引发出神经冲动，传至呕吐中枢再引起呕吐。
例题：
呕吐是一个复杂的反射动作，其过程可分为三个阶段，即_、_、_。
正确答案：恶心、干呕、呕吐。
反射性呕吐
1.咽部受到刺激
如吸烟、剧咳、鼻咽部炎症或溢脓等。
2.胃、十二指肠疾病
如急、慢性胃肠炎、消化性溃疡、功能性消化不良、急性胃扩张或幽门梗阻、十二指肠壅滞等。
3.肠道疾病
如急性阑尾炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、腹型过敏性紫癜等。
的刺激传入延髓咳嗽中枢，该中枢再将冲动传向运动神经，即喉下神经、膈神经
