泽熙美文结核病常考知识点：
1.基本病变
(1)以渗出为主的病变 主要表现为浆液性或浆液纤维素性炎。此型变化好发于肺、浆膜、滑膜和脑膜等处。
(2)以增生为主的病变 形成具有诊断价值的结核结节。结核结节是由上皮样细胞，朗汉巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的纤维母细胞构成。典型者结节中央有干酪样坏死。
(3)以坏死为主的病变 结核坏死灶由于含脂质较多呈淡黄色、均匀细腻，质地较实，状似奶酪，故称干酪样坏死。镜下为红染无结构的颗粒状物。
结核病基本病理变化的转化规律:
结核病的发展和结局取决于机体抵抗力和结核杆菌致病力之间的矛盾关系。在机体抵抗力增强时，结核杆菌被抑制，杀灭，病变转向愈合;反之，则转向恶化。
(1)转向愈合
①吸收、消散 为渗出性病变的主要愈合方式。
②纤维化、钙化。
(2)转向恶化
①浸润进展。
②溶解播散。
2.肺结核病可因初次感染和再次感染结核菌时机体反应性的不同，可分为原发性和继发性肺结核病两大类。
原发性肺结核病是指第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病。多发生于儿童，但也偶见于未感染过结核杆菌的青少年或成人。
继发性肺结核病是指再次感染结核杆菌所引起的肺结核病，多见于成人。
(1)原发性肺结核病
原发性肺结核病的病理特征是原发综合征形成。最初在通气较好的上叶下部或下叶上部近胸膜处形成1~1.5 cm大小的灰白色炎性实变灶。结核杆菌很快侵入淋巴管，循淋巴液引流到局部肺门淋巴结，引起结核性淋巴管炎和淋巴结炎，表现为淋巴结肿大和干酪样坏死。肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征。X线呈哑铃状阴影。
(2)继发性肺结核
根据继发性肺结核病病变特点和临床经过可分以下几种类型。
①局灶型肺结核 是继发性肺结核病的早期病变。X线示肺尖部有单个或多个结节状病灶。解剖学上病灶常定位于肺尖下2~4 cm处，0.5~1 cm直径大小。病灶境界清楚，有纤维包裹。镜下病变以增生为主。属非活动性结核病。
②浸润型肺结核 是临床上最常见的活动性、继发性肺结核。多由局灶型肺结核发展而来。X线示锁骨下可见边缘模糊的云絮状阴影。病变以渗出为主，中央有干酪样坏死，病灶周围有炎症包绕。
③慢性纤维空洞性肺结核 该型病变有以下特点：①肺内有一个或多个厚壁空洞。多位于肺上叶，大小不一，不规则。壁厚可达1 cm以上。镜下洞壁分三层：内层为干酪样坏死物，其中有大量结核杆菌;中层为结核性肉芽组织;外层为纤维结缔组织。②同侧或对侧肺组织可见由支气管播散引起的很多新旧不一、大小不等、病变类型不同的病灶。愈往下愈新鲜。③后期肺组织严重破坏，广泛纤维化，严重影响肺功能，甚至使肺功能丧失。
④干酪性肺炎
⑤结核球 又称结核瘤。结核球是直径2~5 cm，有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶。
⑥结核性胸膜炎
(3)肺结核病血源播散所致病变
原发性和继发性肺结核除通过上述淋巴道和支气管播散外也可通过血道播散引起粟粒性结核和肺外结核病。肺外潜伏结核杆菌再活化也可引起全身播散性结核病。
结核杆菌侵入血流或经淋巴管由胸导管入血，可引起血源播散性结核病。分以下几种类型：
①急性全身粟粒性结核病。
②慢性全身性粟粒性结核病。
③急性肺粟粒性结核病。
④慢性肺粟粒性结核病。
系统解剖学：系统解剖学之泌尿系统重难点理解
考点一
肾是成对的实质性器官，形似蚕豆，左、右各一。肾的内侧缘中部凹陷，称肾门，有肾动脉、肾静脉、肾盂、神经和淋巴管等出入。出入肾门的诸结构为结缔组织包裹组成肾蒂。肾蒂内主要结构的排列，由前向后依次为：肾静脉、肾动脉和肾盂;自上而下依次为：肾动脉、肾静脉和肾盂。
【考察方式】肾门处肾经脉、肾动脉和肾盂三者从前向后的顺序?或者自上而下的顺序?
【学习方法】学生可以画一个倒置的“对号”如下图。短线端是肾静脉，拐点是肾动脉，肾盂在长线端。则前后上下顺序就一下子一目了然了。
考点二
输尿管全长有3个狭窄部：①输尿管与肾盂移行处;②输尿管跨过小骨盆入口处;③输尿管的壁内段。这些狭窄处常是输尿管结石滞留的部位。
【考察方式】3个狭窄的位置。
【学习方法】凡是有三个狭窄的管道，其狭窄的位置规律是，第一处在管道起始处，第三处在终止处，中间的狭窄为其途经位置与其他结构交叉处，或是骑跨其他结构处。
考点三
膀胱底部有一呈三角形的区域，位于两个输尿管口与尿道内口之间，称为膀胱三角，此区缺少黏膜下组织，肌层与黏膜结合紧密，无论膀胱处于充盈或空虚时，其黏膜均保持平滑状态，不形成皱襞。膀胱三角是肿瘤和结核的好发部位，是临床膀胱镜检的重点区域。
【考察方式】在膀胱中肿瘤和结核的好发部位?或者膀胱三角处好发肿瘤的原因是?
【学习方法】因为膀胱三角处缺少黏膜下组织，肌层与黏膜结合紧密，无论膀胱处于充盈或空虚时，其黏膜均保持平滑状态，不形成皱襞。所以病毒或细菌容易在此生长繁殖。
在人体解剖学考试中，运动系统在考试中出现频率很高，其中骨的分类更是事业单位招聘考试中最青睐的考点，因此对于即将考试，面临时间短、任务重的考试形势，将复习精力分好主次，认真学好骨学内容，是短时间内快速提高自身成绩的一个方法。
骨的分类规定
根据骨的形态学，人体中206块骨头，可分4类。
长骨：呈长管状，分布于四肢，分一体两端。体又称骨干，内有空腔称髓，容纳骨髓。体表面有 l～2个血管出入的孔，称滋养孔。两端膨大称骺，有一光滑的关节面，与相邻关节面构成关节。骨干与骺相邻的部分称于骺端，幼年时保留一片软骨，称骺软骨，骺软骨细胞不断分裂繁殖和骨化，使骨不断加长。成年后，既软骨骨化，骨干与骺融为一体，其间遗留一骺线。
短骨：形似立方体，多成群分布于连结牢固且稍灵活的部位，如腕骨和附骨。
扁骨：呈板状，主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，起保护作用，如颅盖骨和肋骨。
不规则骨：形状不规则，如椎骨;有些不规则骨内有腔洞，称含气骨 ，如上颌骨;复合骨如枕骨，以及在某些肌键内形成的扁圆形小骨称籽骨，如髌骨和第一跖骨头下的籽骨。
骨分类中易错内容
在考试中长骨和短骨较为简单，一半考生不会分错，但是扁骨和不规则骨的鉴别，则是历年来事业单位招聘考试考生常错知识。因此在扁骨构成的骨性腔壁，熟记为数不多的不规则骨，即可拿到该知识点的考分。
在面颅腔中不规则骨主要包括：含气骨最常出四个鼻旁窦(额窦、蝶窦、筛窦、上颌窦)以及复合骨枕骨。
胸腔及盆腔中不规则骨主要为椎骨。
因此，只要知道这几个常考的地方，即可在骨的分类中拿到高分。
习题巩固：
下列属于不规则骨的是( )
A.股骨
B.趾骨
C.肋骨
D.椎骨
【正确答案】D
【解析】在胸腔及盆腔中，椎骨为不规则骨。
诊断学是医学的重要考察内容，尤其是干啰音和湿罗音相关内容，梳理相关内容
1.干啰音
概念：由于气管狭窄或部分阻塞，气流通过狭窄的管腔发生湍流产生的声音。
听诊特点：
(1)音调较高、清晰、连续、时间长。
(2)吸气呼气均可听到，呼气时听诊更明显。
(3)强度、性质、部位等瞬间有较大易变性。
临床意义：干啰音是支气管有病变的表现。双侧见于支气管哮喘、慢性支气管炎和心源性哮喘等。局限性干啰音见于支气管内膜结核或肿瘤等。
2.湿罗音
概念：是由于吸气时气流通过有分泌物(如痰液、血液、脓液、黏液、渗出物等)的呼吸道，形成的水泡破裂所产生的声音，又称水泡音。
听诊特点：
(1)断续而短暂，常连续多个出现。
(2)吸气时特别是吸气末听诊最明显。
(3)部位恒定，性质不易变。
(4)咳嗽后可以减轻或消失。
临床意义：局限性湿啰音，提示该处的局部病变，如肺炎、肺结核、支气管扩张等。两侧肺底湿啰音，多见于心衰所致的肺淤血。两侧肺野满布湿啰音，多见于急性肺气肿或严重支气管肺炎。
解剖学：人体解剖学之膝关节考点汇总
膝关节有股骨、胫骨和髌骨构成。
膝关节主要结构总结：
(1)半月板：由2个纤维软骨板构成，垫在胫骨内、外侧髁关节面上，半月板外缘厚内缘薄。
内侧半月板：呈“C”字形，前端窄后部宽，外缘中部与关节囊纤维层和胫侧副韧带相连。
外侧半月板：呈“O”字形，外缘的后部与腘绳肌腱相连。
作用：有加深关节窝，缓冲震动和保护膝关节的功能。
(2)翼状襞：在关节腔内，位于髌骨下方的两侧，含有脂肪的邹襞，填充关节腔。
作用：增大关节稳固性，有缓冲震动的功能。
(3)髌上囊和髌下深囊：位于股四头肌腱与骨面之间。
作用：具有减少腱与骨面之间相互摩擦。
(4)加固关节的韧带：
①前后交叉韧带：位于关节腔内，分别附着于股骨内，侧髁与胫骨髁间隆起。
作用：防止股骨和胫骨前后移位。
②腓侧副韧带：位于膝关节外侧稍后方。起于：股骨外侧髁;止于：腓骨小头。
作用：从外侧加固和限制膝关节过伸。
③胫侧副韧带：位于膝关节的内侧偏后方。
起于：股骨内侧髁;止于：胫骨内侧髁。
作用：从内侧加固和限制膝关节过伸。
④髌韧带：位于膝关节的前方，为股四头肌腱延续部分。
起于：髌骨;止于：胫骨粗隆。
作用：从前方加固和限制膝关节过度屈。
免疫球蛋白指具有抗体活性、或化学结构与抗体相似的球蛋白。
