泽熙美文传染病
1.隐性感染：又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。大多数病原体感染都以隐性感染为主。
结局：大多数获特异性免疫，病原体被清除;少数人转变为无症状携带者，病原体持续存在于体内。现在很多的无症状肺炎患者就属于这种情况。
2.显性感染：又称临床感染。是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。
结局：病原体被清除，感染者获较为稳固的免疫力;免疫力不牢固，再受感染而发病;小部分成为慢性病原携带者。这个就是我们每天都会关注的患者数目。
3.潜伏性感染：病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以:将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可以长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。在此期间，病原体一般不排出体外(系非感染源，不同于病原携带状态)。
这就是我们要学习的重点，但是我们要注意(1)隐性感染最常见，病原携带状态次之，显性感染所占比重最低;(2)上述表现形式在一定条件下可相互转变。
小儿体格生长发育
本篇主要介绍小儿体格生长发育的相关内容
小儿的生长发育是连续的、有阶段性的过程。但不是都十分清楚其中暗含的奥秘。下面医考讲师讲解正常小儿的体格生长发育。
(一)体重、身高
| 体重计算公式（kg） | 身高计算公式（cm） | |
| 出生后1周内 | 可出现生理性体重下降，3～4日最低 | 50cm |
| ＜6个月 | 出生时体重＋月龄×0.7 | 50＋月龄×2.5 |
| 7～12个月 | 6＋月龄×0.25 | 65＋（月龄－6）×1.5 |
| 1岁 | 10 | 75 |
| 2～12岁 | 年龄（岁）×2＋8 | 年龄（岁）×7＋75 |
(二)头围
头围是指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度，反映脑和颅骨发育情况。正常新生儿头围平均33～34cm;1岁时头围和胸围大约相等，为46cm;2岁时达48cm;5岁时约50cm;2～15岁增加6～7cm，15岁接近成人。因此，头围的测量在2岁内最有价值。
(三)胸围
是指平乳头下缘经肩胛下缘绕胸一周的长度，胸围代表肺和胸廓的生长。正常新生儿出生时胸围约32cm(略小于头围1～2cm)。1岁时与头围相等(约46cm)。以后则胸围超过头围，即胸围(cm)=头围+年龄-1。
(四)骨骼发育
1.头颅骨
前囟、后囟及骨缝是评价颅骨生长发育的指标。前囟1～1.5岁闭合，最迟2岁闭合。
2.长骨骨化中心
为判断长骨的生长，婴儿早期应拍摄膝部X线片，年长儿拍摄左手及腕部X线片。1～9岁腕部骨化中心的数目大约为其岁数+1，10岁时出全，共10个。
(五)牙齿发育
1.乳牙：共20个，4～10个月开始萌出，若12个月后仍未萌出称乳牙萌出延迟(第八、九版教材为13个月)。一般2.5岁出齐(第八、九版教材为3岁)，2岁内乳牙数=月龄-(4～6)。
2.恒牙：共28～32个。6岁左右萌出第1颗恒牙(第一磨牙，也称6龄齿)。6～12岁恒牙逐个替换乳牙。12岁萌出第二磨牙，18岁以后萌出第三磨牙(智牙)。
(六)运动的发育
三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走，一二三走跳跑。
最后我们来看一道考题：
【单选题】小儿头围与胸围大致相等的年龄是：
A.6个月
B.1岁
C.1.5岁
D.2岁
E.2.5岁
【答案】B。解析：该题属于记忆题型，小儿1岁时头围和胸围大约相等，为46cm。
妊娠滋养细胞疾病
本篇主要介绍妊娠滋养细胞疾病的相关内容
妊娠滋养细胞疾病是一组源于胎盘滋养细胞的疾病，根据组织学将其分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌(简称绒癌)及胎盘部位滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤又统称为妊娠滋养细胞肿瘤。
妊娠滋养细胞疾病和妊娠相关，它是发生于妊娠滋养细胞的一种疾病，滋养细胞就是怀孕以后，胎盘将要形成的主体部分的细胞，那么妊娠滋养细胞如果发生了病变，我们就称为妊娠的滋养细胞疾病。根据它的良恶性程度和病理特点，我们可以分为以下三大类：(1)良性疾病，比较常见的为葡萄胎，它在妊娠滋养细胞疾病当中占了2/3以上到3/4。(2)妊娠滋养细胞肿瘤，它包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌。侵蚀性葡萄胎是发生于葡萄胎以后，也就是葡萄恶变的一种情况，它可以发生于葡萄胎;绒毛膜癌是绒毛细胞的一种恶性生长，它可以发生于各种妊娠。(3)胎盘部位滋养细胞肿瘤，它的恶性程度不高，转移也比较少。
妊娠滋养细胞疾病，在临床上如要表现为阴道流血，子宫复旧不全或者不均匀性的增大，卵巢黄素化囊肿，出现腹痛，或者假孕的症状。由于滋养性细胞多继发于葡萄胎，也会出现持续不规则的阴道流血，量的多少是不一定的，时间也是不一定的。或者在葡萄胎手术后4~6周，子宫仍然没有恢复到正常的形态。通过超声检查和内诊检查，可见子宫偏大，质地偏软。
娠滋养层细胞疾病主要的临床表现是血hcg持续增高，代表疾病有绒癌和葡萄胎。
hcg人绒毛膜促性腺激素是由胚胎滋养层细胞分泌的。在妊娠时血hcg和尿hcg增高，可作为早孕的检查。一些滋养层细胞病也使hcg升高。如果血尿hcg值居高不下，应该去医院做腹部b超检查。确诊是否有妊娠滋养细胞疾病，如果及时刮宫手术处理并随诊检查。如果是绒癌，应该检查有无肺部转移。
若是葡萄胎，一经确诊立即清宫，并严密随访和严格避孕;若是恶性，尤其是绒癌，则以化疗为主，手术和放疗为辅。
新生儿窒息的抢救
本篇主要介绍新生儿窒息的抢救的相关内容
为了加强对新生儿及新生儿疾病的认识我们来学习新生儿窒息。新生儿窒息是指新生儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血症，高碳酸血症及全身多脏器损伤，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。因此正确掌握新生儿窒息的抢救，有利于提高新生儿生存率。
新生儿窒息主要是孕母，胎盘，脐带，胎儿以及分娩这五个因素导致的。
新生儿窒息的病理生理主要判断主要有以下几个表现依据：
1.窒息时呼吸、循环功能由胎儿向新生儿转变受阻。
2.窒息时各器官缺血改变。
3.呼吸改变：分为原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停。
4.血液生化和代谢改变。
新生儿窒息的临床表现有胎儿宫内窘迫，Apgar评分评估以及多脏器受损症状这三点来判断。其中我国新生儿的窒息多根据Apgar评分系统。但国内外多数学者认为，单独的Apgar评分不应作为评估窒息以及神经系统预后的唯一指标，尤其是早产儿、存在其他严重疾病或母亲应用镇静剂。所有参考指标要多方面考虑。
对于新生儿窒息的治疗，我们在生后应立即进行复苏及评估，而不应延迟至一分钟Apgar评分后进行，并有产科医师、儿科医师、助产士(师)及麻醉师共同协作进行。
1.复苏方案采用国际公认的ABCDE复苏方案。
2.复苏步骤和程序：
①快速评估。
②快速复苏。
③正压通气。
④胸外心脏按压。
⑤药物治疗
3.复苏后监护与转运。
当我们熟练的掌握了新生儿窒息病理状态后，只要新生儿出现异常，我们就可以第一时间正确去判断，然后及时处理。
生长发育与儿童保健
本篇主要介绍生长发育与儿童保健的相关内容
在医疗考试临床知识考察中，儿科一直是考生头疼的学科，因为涉及许多数字的记忆，为了学员在儿科学习过程中，能轻松应对考点，现将常考的考点做总结：
一、体格生长
(一)体重、身高
