泽熙美文麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病，具有高度传染性，以发热，上呼吸道炎症，结膜炎，口腔麻疹粘膜斑及皮肤的特殊丘疹为主要临床表现。
临床表现：
潜伏期：大多数6~18天。潜伏期可有地热，不适症状。
前驱期：一般3~4天。
发热，上呼吸道炎症及结膜炎表现，会出现咳嗽，流涕，结膜充血，流泪，畏光，口腔麻疹粘膜斑：出疹前1-2天出现，开始于下磨牙相对的颊粘膜上。为白色小点，是早期的特征性体征。
出疹期：发热3~4天后出疹，皮疹自耳后，发际及颈部开始，自上而下及面部，躯干，四肢。皮疹为红色斑丘疹，大小不等，有融合，但疹见可见正常皮肤。
恢复期：出疹3~4天后，体温逐渐下降，各种症状好转，有脱屑，并有色素沉着。色素沉着在疾病的晚期有诊断价值，7-10天痊愈。
治疗：无特殊情况，治疗原则为：加强护理，对症治疗，预防感染
例题：患儿，女，3岁，在发热3天后出疹，出现口腔麻疹粘膜斑，出现烦躁，嗜睡表现。该患儿诊断可能是( )
A.麻疹
B.幼儿急疹
C.水痘
D.猩红热
【参考答案】A。解析：麻疹为发热3~4天后出疹，会出现特征性的口腔麻疹粘膜斑
以上整理传染性疾病–麻疹的基本临床表现。
相关文章
临床医学基础知识：先天性心脏病鉴别
先天性心脏病简称先心病，临床上根据左、右两侧心腔及大血管之间有无特殊的通道及血液分流的方向分为三大类。左向右分流型(潜伏青紫型)：由于体循环压力>肺循环，血液从左向右分流，不出现青紫。当右心室压力超过左心室压力时，血液自右向左分流，出现青紫，常见的疾病有：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。右向左分流型(青紫型)：右心室压力增高并超过左心室，血流经常自右向左分流，使大量静脉血流入体循环，出现持续性青紫，常见的疾病有法洛四联症和大动脉转位。无分流型(无青紫型)：心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流肺动脉狭窄等。先心病的诊断是考试中的重点，需要把每个疾病的临床表现区分开来。就先天性心脏病的鉴别进行了相关知识点的总结。
首先我们来看一道考题：
1.【单选题】.男孩，3岁。平时易乏力、气短、多汗，生长发育稍缓，多次患支气管肺炎。查体：胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音，最可能的诊断为（）。
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.大动脉转位
1.【参考答案】B。
可以看出，这道题目的考点就是室间隔缺损的临床表现。需要通过心脏杂音的特点进行鉴别。另外一种考核方式为直接询问三大类别中具体的先心病。接下来，我们就一起来看一下关于先心病鉴别的知识点。
| 房间隔缺损 | 室间隔缺损 | 动脉导管未闭 | 法洛四联症 | ||
| 分类 | 左向右分流型 | 左向右分流型 | 左向右分流型 | 右向左分流型 | |
| 症状 | 一般发育落后、乏力，活动后，心悸气短，咳嗽，出现肺动脉高压时有青紫 | 同左 | 同左 | 发育落后，乏力，青紫（吃奶及哭闹时重），蹲踞，可有阵发性的晕厥 | |
| 心脏体征 | 杂音部位 | 第2、3肋间 | 第3、4肋间 | 第2肋间 | 第2、4肋间 |
| 杂音的性质和响度 | 2～3级收缩期吹风样杂音，传导范围较小 | 2～5级粗糙的全收缩期杂音，传导范围广 | 2～4级连续性机器样音，向颈部传导 | 2～4级喷射性收缩期杂音，传导范围较广 | |
| P2 | 亢进，分裂固定 | 亢进 | 亢进 | 减低 | |
| 震颤 | 无 | 有 | 有 | 可有 | |
| X线检查 | 房室增大 | 右心房右心室大 | 左右心室大，左 心房可大 | 左心室大，左 心房可大 | 右心室大，心尖上翘，呈靴形 |
| 肺动脉段 | 凸出 | 凸出 | 凸出 | 凹陷 | |
| 肺野 | 充血 | 充血 | 充血 | 清晰 | |
| 肺门舞蹈 | 有 | 有 | 有 | 无 | |
临床医学基础知识：外科营养
为整理关于临床执医的外科营养相关知识。对于外科营养这部分的知识点比较杂乱。们可以根据整理的内容，加强本章考点的记忆。
1.对于无法实际测定静息能量消耗的病人(体重指数BMI<30),推荐的能量摄人量为20～25kcal/(kg d);BMI≥30的病人，推荐的能量摄入量应为正常需要量的70%～80%。
2.创伤时机体对糖的利用率下降，容易发生高血糖、糖尿。蛋白质分解增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡，糖异生过程活跃。脂肪分解明显增加。
3.外科常用的评估指标包括 ①人体测量，如体重、皮褶厚度等;②内脏蛋白测定，如白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白;③淋巴细胞测定;④氮平衡试验，其中非尿素氮形式排出的氮约为2～3g/d。
4.肠外营养静脉通道：颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置人上腔静脉。
5.肠外营养适应症：
①1周以上不能进食或因胃肠道功能障碍或不能耐受肠内喂养者
②通过肠内营养无法达到机体需要的目标量时应补充肠外营养
③营养不良者的术前准备
④消化道瘘、急性重症胰腺炎、肠道炎性疾柄、短肠综合征
⑤严重感染脓毒症、大面积烧伤、肝肾衰竭
⑥复杂大手术后应用肠外营养有利于患者康复
⑦恶性肿瘤患者在营养支持后会使肿瘤细胞增殖、发展，因此需在营养支持的同时加用化疗药物，化疗或放疗期间应用肠外营养可补充摄食不足。
以上是研究员的们整理的外科营养的考试知识点，更多医疗卫生考试相关内容，敬请关注。
临床医学基础知识：细菌性痢疾鉴别
痢疾杆菌分为四群：A群(志贺菌群)、B群(福氏菌群)、C群(鲍氏菌群)和D群(宋内菌群)，又分为急性菌痢、慢性菌痢和中毒性菌痢。同时也是考试中的常考点。比较急性菌痢、慢性菌痢和中毒性菌痢的不同特征对于我们进行鉴别诊断有政要的意义。就细菌性痢疾的鉴别进行了相关知识点的总结。
1.急性菌痢：典型病变过程分为初期的急性卡他性炎，后期的假膜性炎和溃疡，最后愈合。主要有全身中毒症状与消化道症状，可分为以下四型。
(1)普通型：起病急，有中度毒血症表现一般病程 10～14 天。
(2)轻型：全身中毒症状、腹痛、里急后重均不明显，可有低热、糊状或水样便，混有少量黏液，无脓血，一般病程 3～6 天。
(3)重型：有严重全身中毒症状及肠道症状。
(4)中毒型：此型多见于 2～7 岁体质好的儿童。起病急骤，全身中毒症状明显，高热达 40℃以上，而肠道炎症反应极轻。这是由于痢疾杆菌内毒素的作用，并且可能与某些儿童的特异性体质有关。
2、中毒型菌痢又可根据不同的临床表现分为三型。
(1)休克型(周围循环衰竭型)：面色苍白、皮肤发花、四肢冰冷、发绀，脉细数、血压下降、少尿，可伴意识障碍、DIC、多器官功能衰竭。
(2)脑型(呼吸衰竭型)：脑水肿甚至脑疝，头痛、意识障碍，可出现瞳孔大小不等。
(3)混合型：兼有上述两型表现，病情最重，病死率高。
3、慢性菌痢：患者症状可反复发作或迁延不愈达2个月以上，部分病例可能与急性期治疗不当或致病菌种类(福氏菌感染易转为慢性)有关，也可能与全身情况差或胃肠道局部有慢性疾患有关。
关于细菌性痢疾三种特征就到这里
临床医学基础知识：烧伤考点答题解题思路
对于临床执业医师考试大纲中要求各位考生掌握的烧伤知识点来说，本章节的考题解题思路往往是通过对“烧伤患者所受烧伤面积以及烧伤的深度”，进行对“烧伤程度的判断或者进行患者需要补充液体量的计算”的答题。跟随的们一起来看，对于本章节的烧伤考点的解题应该如何进行思考。
首先我们来看一道考题：
【根据题干回答1～2道问题】患者男，40岁。体重60kg，右上肢肩关节以下、右下肢膝关节以下烧伤。烧伤表面呈现红色水肿，皮肤湿润，有大小不一水泡，触之剧痛。
1.该患者烧伤的总面积为( )
A.20%
B.38%
C.37%
D.19%
E.18%
1.【答案】D。
可以看出，这道题目的考点就是烧伤患者的面积计算。需要通过对人体各个部位发生烧伤时按照中国新九分法的面积分布进行计算。接下来，我们就一起来看一下关于烧伤中国新九分法的知识点。
| 部位 | 占成人体表% | 占儿童体表% | 备注 |
| 头颈:发部 面部
颈部 |
3
3 9×1 3 |
9+(12~年龄) | 儿童头大，故头颈面 积在成人基础上 +(12-年龄) |
| 双上肢:双上臂
双前臂 双手 |
7
6 9×2 5 |
9×2 | — |
| 躯干:躯干前 躯干后
会阴 |
13
13 9×3 1 |
9×3 | — |
| 双下肢:双臀
双大腿 双小腿 双足 |
5
21 9×5+1 13 7 |
9×5+1~(12~年龄) | 儿童下肢小，故双下 肢面积在成人基础上 -(12-年龄) |
题目中该患者发生右肩关节以下烧伤即为右侧整个上肢，包括右手、右前臂、右上肢，其烧伤面积为9%，右侧膝关节以下发生烧伤即为右侧小腿及右足发生烧伤，其面积为10%。因此该患者烧伤的总面积为19%。
2.该患者第一天需要补充的总液体量为：
A.2750ml
B.3140ml
C.1750ml
D.3750ml
E.1140ml
2.【答案】D。
可以看出第二道题目的考点就是对该患者发生烧伤后脱水情况的液体治疗量计算。该考点主要是通过对患者的烧伤总面积进行计算后，根据相应的计算公式计算出患者第一天的失水补液量。
第一天的失水补液量计算公式为：体重×面积×系数(系数：成人为1.5;儿童为2.0)，通过计算公式计算出该患者第一天的失水补液量为1710ml。
人体每日正常生理需水量为每日2000ml，在对烧伤患者进行补液治疗的时候除了补充因为烧伤而丢失的液体量以外，还需要补充患者每日需要的生理需水量。
