泽熙美文一、案例分析题
王爱华，女，上海人，今年44岁，有一个正在上海本地读大学一年级的女儿，丈夫在女儿幼年时就因病去世。王爱华没有正式工作，这么多年来一直靠做临时工作维持家庭生活，比如做保姆、街道清扫员、家政人员等。去年三月份，由于一次车祸，王爱华不幸失去了一条腿，住院没多长时间，她就因无力支付医药费出院。至今她还无法接受这种巨大的生活变迁，整日闷闷不乐，脾气也很暴躁，经常对女儿发脾气，有时候甚至不吃不喝，病情也没有好转。后来在女儿的劝说下，她的情绪好了一点，但她还是经常想到自己是个废人，什么用处也没有了，有时甚至想自杀，但又觉得不能让女儿孤单单一个人在世上生活。现在，她几乎不出门，不愿意和健全人说话，也不乐意和残疾人交往。
1. 请阐释残疾人社会工作的定义及目标。
正确答案：
残疾人社会工作的定义及目标分别如下：
(1)残疾人社会工作不同于一般的残疾人服务，专指社会工作者秉承利他主义的宗旨，运用社会工作专业知识和方法，帮助残疾人进行能力建设并克服自身缺陷的局限性，构建社会性支持系统并克服各种环境障碍，使得残疾人能够全面融入社会生活，并提升人类社会整体生活质量的活动。
(2)残疾人社会工作的目标是尊重残疾人的公民权利，促进残疾人平等的社会参与，实现残疾人体面工作和尊严生活，推动残疾人树立“自尊、自信、自强、自立”观念，全面提升素质为社会做出更大贡献，达成“共建、共享、共融”的具有亲和力的文化，从而提升人类整体的生活质量。
2. 针对王爱华的情况，社会工作者可以采取哪些介入策略?
正确答案：
针对本案例中王爱华的情况，社会工作者可以采取的介入策略包括以下几个方面：
(1)社会工作者借助医疗科技的基本知识，帮助王爱华取得合适的医疗援助和康复服务。
(2)对王爱华进行心理辅导，促使其接纳自我并重建正向的自我认知，使其能够勇敢面对现实。
(3)帮助王爱华进行生活自理训练，提高其生活自理能力。
(4)在王爱华具有生活自理能力之后，为其提供就业辅导，帮助她联系力所能及的工作，使其重建自信，获得自我效能感，积极生活。
(5)评估王爱华的家庭状况、经济条件以及在社会生活中遇到的或可能遇到的问题，帮助她申请最低生活保障金，并取得社区的支持，解决其生活困难；联系王爱华的女儿所在学校，为其女儿申请校园援助。
(6)鼓励王爱华走出家门，积极参与残疾人之间以及残疾人和正常人之间的交流与沟通。
(7)重视社会社区资源作用的发挥，建立社会资源支持网络，让更多的人来关注、关心残疾人。
范某，男，56岁，未婚，文化素质较高，是位民间编织艺术家。范某患类风湿性关节炎已十多年，关节畸形，肿大，行走困难，生活基本不能自理。范某身残志坚，自强自立，从事民间编织艺术工作30余年，但收入微薄，现在每月主要靠当地民政部门的补助为生，经济状况窘迫。范某自患病以来一直与哥嫂一家同住，嫂子照顾他生活起居，家庭非常和睦。不幸的是，嫂子在不久前被查出患了子宫颈癌，手术后身体虚弱，难以继续照顾范某。而范某的哥哥身体状况也不好。哥嫂有一个儿子，在附近的商场做客服工作，结婚后与妻子一起在外居住，他们夫妻二人轮流照顾三位老人。三位老人的居住条件非常差，挤在一个十多平方米的老式四合院内，终日难见阳光，房内没有自来水、上下水道和卫生间等设施，院内有一个公用自来水管，厕所在大院外约250米处。范某由于行动不便，大小便只能在家中完成。如今，范某向医务社会工作者咨询有关住房的无障碍改造问题，并请求社会工作者给予适当帮助。
3. 医务社会工作有什么特点?
正确答案：
医务社会工作的特点有以下三点：
(1)服务领域广泛
①在疾病预防方面，由于疾病谱的改变，人口全球流动性的增加，疾病预防站在了全球卫生视角，关注人口健康、优生优育和公共卫生等取向；
②在疾病治疗阶段，各种矛盾和问题集中体现，此阶段包含了医疗救助、紧急医疗救援、医院体系建设、医疗质量和流程的关注和心理行为问题；
③在回归康复阶段，除了涉及生物医学领域的康复，还涉及心理康复和社会行为功能康复；
④家庭健康、社区健康和人群健康是医务社会工作的第四阶段，也是社会稳定、安居乐业的保障。
(2)社会需求宏大
①医务社会工作领域与医疗保障制度、国家卫生政策和体系建设密切相关，社会工作的职能是将社会福利和社会公平的价值观念和价值理念引入医疗服务领域。
②罹患疾病往往伴随心理失衡，社会支持需求增加，家庭支持系统需要加强。社会工作的职能是传递社会关爱，将人文关怀、权利的概念引入临床医疗服务过程中。
③医疗资源不平衡，医患双方缺乏有效的沟通机制，医患矛盾凸显。社会工作者在维护患者权益的同时，主持社会正义，承担了修复医患关系的职责。
(3)遵从证据为本
①医务社会工作者实践于医疗健康领域，必须具备相应的医疗基础知识，熟悉相关福利政策和医疗流程，提供最恰当的服务；
②医疗机构强调团队合作，社会工作融入医疗服务团队中才能发挥应有的效果，将“以病人为中心”的思维融入医疗品质导向中才具有生命力；
③由于疾病的多样性和不确定性，治疗理念和文化背景不同，病人需求个性化明显，社会工作只有以证据为本，才能提供最有效的服务。
4. 上述案例中，范某面临的困境有哪些?
正确答案：
上述案例中，范某面临的困境有以下三个方面：
(1)范某需要进行住房的调换或对现有住房进行无障碍改造；
(2)由于范某及其亲属经济较困难，改造房屋的资金需要筹措；
(3)范某一家三位老人身体状况都不好，有疾病在身，且缺乏足够的关怀和照顾。
5. 针对范某的情况，医务社会工作者应为其提供哪些服务?
正确答案：
针对范某的情况，医务社会工作者应提供的服务包括：
(1)对范某给予康复医疗方面的照顾，会同医生及护士为范某提供治疗康复方面的服务；
(2)联系社区卫生服务中心，为范某兄嫂提供一定的日间服务和医疗照顾；
(3)采取必要和恰当的手段开展调查研究，寻求社会支持网络，整合社区资源，对范某居住的房屋进行无障碍改造，或者更换房屋；
(4)联系相关的社会机构或组织，为范某募集资金，解决经济上的困难。
李某，男，35岁，曾因盗窃被判入狱两年，刑满释放后，其妻提出离婚。李某因没有固定工作又有前科而未得到儿子的监护权。李某入狱前视儿子为宝贝，但现在妻子却以各种理由拒绝李某探望儿子，这使李某很难过。他因此经常喝酒麻痹自己，喝醉后神志不清楚时就对别人大发雷霆。最初醉酒后回家只是打骂自己的老父亲，到后来变得以虐待父亲为乐。社会工作者与其接触后决定对此案采取一系列干预措施。
6. 社会工作者应采用何种模式对李某提供服务?
正确答案：
在本案例中，社会工作者应采用理性情绪治疗模式对李某提供服务。
理性情绪治疗模式以人本主义作为自己理论的基础。理性情绪治疗模式对人的心理失调的原因和机制进行了深入分析，提出了比较有影响的ABC理论：
A代表引发事件，是指服务对象所遇到的当前发生的事件；
B代表服务对象的信念系统，是指服务对象对当前所遭遇事件的认识和评价；
C代表引发事件之后出现的各种认知、情绪和行为。
理性情绪治疗模式指出，服务对象的认知、情绪和行为的反应受到其信念系统的影响。如果服务对象用一些非理性的信念来看待引发事件，这种非理性信念就会使服务对象情绪和行为上出现困扰。
7. 在对李某提供帮助时应考虑哪些因素?
正确答案：
在对李某提供帮助时应考虑的因素包括：
(1)助人过程的先后次序是有弹性的；
(2)要与李某建立良好的、相互信任的专业关系；
(3)要充分遵循自愿的原则；
(4)充分考虑李某的感受，重视李某的自尊等需要。
8. 社会工作者应采用怎样的介入策略?
正确答案：
在案例中，社会工作者应采用的介入策略如下：
(1)直接介入。在李某父亲遭受危机的情况下，社会工作者首先应保护李某父亲的人身安全，将其带离危险的环境。
(2)运用诚恳、理解、同理心等与李某进行深刻的沟通和讨论，取得李某的信任，与之建立良好的，互相信任的专业关系。
(3)运用非理性信念的检查和辩论技巧与李某进行更深层次的沟通，使李某认识到自己的非理性情绪和行为，以及由此带来的伤害，进而帮助李某克服这种极端的非理性信念，帮助李某逐步改变酗酒行为，使其明白虐待老人的法律后果，教导其孝敬父亲，关爱父亲。
(4)鼓励李某参加职业技能培训，帮助李某找到固定的工作，稳定其经济收入，保障其日常生活，促使李某早日融入社会。
(5)与李某的妻儿取得联系，并进行沟通，劝说妻子平时让父子多见面，建议妻子对李某多进行鼓励，帮助李某走出过去的阴影和误区。如果与其妻子无法达成一致，必要时可聘请律师为李某提供法律建议，使李某能够行使探访儿子的正当权利。
(6)帮助李某整合社会资源，重建其人际关系，并帮助李某建立社会支持网络，联系李某所在社区工作人员，为李某提供更多的支持和帮助，使李某对社会重新抱有希望。
(7)社会工作者应运用自身的社会工作知识和技巧来弥补该模式的不足，根据实际情况调整工作过程。
